正确认识鼻窦炎

　　我们的鼻腔就像是一个建筑里边的走廊，而鼻窦，就相当于周围的一些房间，共有四对，分别称为上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦，它们与眼、脑等人体重要器官相邻。

　　鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病，病程八周以内为急性鼻窦炎，病程超过八周为慢性鼻窦炎。最主要的发病原因是由于各种原因引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。它给患者带来的不仅是鼻塞和流鼻涕、头昏、头痛、记忆力下降、注意力不集中等症状，随着病情进展，它还会引起很多并发症，常见的有鼻息肉、中耳炎、下呼吸道感染等。患上鼻窦炎让人不胜其烦，可不少人却没有引起足够的重视。事实上，患上鼻窦炎不仅要及时就医，很多情况下可能还需要手术治疗。

　　在治疗前一定要先明确诊断，而要确定鼻窦炎，必须做鼻窦CT检查，鼻窦CT是诊断鼻窦炎的金标准。

　　急性鼻窦炎的首选治疗方法是药物治疗，经过正规的药物治疗后，急性鼻窦炎是完全可以治愈的，但是要注意，急性鼻窦炎的药物治疗，必须做到及时用药和持续用药。

　　慢性鼻窦炎患者往往存在着鼻腔解剖结构的异常，如鼻中隔偏曲等，它们影响了鼻腔、鼻窦的通气和引流，而这只能通过手术来解决。药物治疗只能控制变态反应和细菌感染，因而绝大部分慢性鼻窦炎患者应进行手术。功能性鼻内窥镜手术是当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式。它在鼻内窥镜和电视监视下清除鼻腔鼻窦的病变阻塞物，纠正解剖结构的异常，从而使鼻窦与外界相通，达到根治鼻窦炎的目的。该手术通过小范围、局限性手术解决相对广泛的鼻窦病变。术后需要随访和综合治疗，即需要进行严格的药物治疗及鼻腔换药，这样才能彻底治愈鼻窦炎。这个过程大约需要3-6个月。

　　手术之后，鼻窦窦口开放，鼻窦通气引流顺畅，即使再发鼻窦炎，也不会再有脓性分泌物淤积在鼻窦内，只要用药数日就可以治愈。

　　目前人们对鼻窦炎认识不足和误解主要有以下几方面：

　　一、有些患者认为鼻炎、鼻窦炎一个样，误把鼻窦炎按慢性鼻炎或急性鼻炎(感冒)来治疗，其实两者的治疗是完全不一样的。鼻炎是鼻腔粘膜或粘膜下的炎症。急性鼻炎往往是病毒感染，以支持和对症治疗为主，无须服用抗菌药物;慢性鼻炎治疗的主要措施是去除病因，使用局部激素，也无须服用抗菌药物。

　　二、滥用滴鼻剂 有些滴鼻剂如麻黄素制剂、滴鼻净等属血管收缩剂，长期或使用不当，可使鼻腔、鼻窦黏膜被破坏，引起药物性鼻炎。

　　三、急性鼻窦炎治疗不彻底 许多人在药店或者上医院买了药，吃了三四天，感觉鼻塞或头痛减轻，于是就停药。可是，尽管症状消失了，但鼻窦里面的炎症并没有完全好。要想彻底治愈，以免急性鼻窦炎转为慢性，应选用合适的抗菌药物，至少服用20天，同时配合使用局部激素喷鼻一个月以上。

　　四、慢性鼻窦炎患者害怕手术 有人认为手术会很痛苦，其实长期不愈的鼻窦炎，多伴鼻腔结构的异常，需要手术解决。而现在普遍使用鼻窦内窥镜，手术损伤小、视野好、手术彻底、术后反应轻微，已属于微创手术。还有人认为手术以后“万事大吉”，术后不随访、不换药，事实上，一些术后疗效不良正是由于忽视术后随访处理和治疗造成的。