咳嗽可能是鼻窦炎的开始表现

   家住广州市的12岁小孩涛涛，反复咳嗽3年了，去年5月又因上呼吸道感染住院治疗。经全面检查患者同时伴有双侧化脓性上颌窦炎，根治上颌窦炎1月后咳嗽随之消失，随访1年上颌窦炎未发。

    小儿患鼻窦炎时常伴发上呼吸道感染，只是未能引起重视而不作鼻部检查。据文献报道，儿童平均每年6－8次罹患上呼吸道感染，每次发病均可累及鼻窦粘膜引起鼻窦炎症。不过由于儿童症状不够典型，急性期一过即转为慢性炎症。这时的症状主要有咽喉肿痛、咳嗽咳痰，而鼻塞流涕、张口呼吸等鼻部症状不为人知，均需医生反复追问方可问出。尤其是上颌窦炎伴发咳喘的患者，首诊均在儿科。约30％的病人5年后才被确诊。

    为何化脓性上颌窦炎能诱发小儿咳嗽呢？

    这是因为炎性分泌物（鼻涕）可向下流注到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，此时误以为“痰液”咳出而诊断“肺部感染”。若鼻窦炎经久不愈而长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合征。