急性鼻窦炎病因及诊断法

    大部分的急性鼻窦炎都是由于经感冒后而来的，也就是病毒感染，这些病毒也会使鼻窦受影响，但一般不会引起鼻窦炎的表现，感冒后经过适当的治疗，感冒和这些鼻窦的感染在2周内大多会消退，这种感冒对鼻窦的影响可以解释为感冒为什么会是急性鼻窦炎的重要病因。

    感冒后，鼻腔内的粘膜会发生一系列反应，混合有人体白细胞及粘膜的分泌物会随着鼻内流出，并可以使鼻窦开口阻塞变小，当鼻窦的开口太小后，鼻窦内的分泌物无法正常排出，就会引发急性鼻窦炎。

    在上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。

    急性鼻窦炎的具体病因具体见下：

    （一）局部病因

    1．感染和鼻腔疾病：常继发于感冒后，也就是急性鼻炎后，也就是病毒感染后，病毒感染后慢性鼻炎、鼻中隔弯曲、尤其是鼻中隔上部分偏曲，以及鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。

    2．外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。

    3．牙源性感染：上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎

    4．气压改变：航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎。

    （二）全身病因

    过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调， 以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。
    致病菌：常见致病菌有肺炎双球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌。其次为流行性感冒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
 
 
    急性鼻窦炎的诊断
 
 
    感冒后体温正常后复又发热，全身不适，头胀或头痛加重，或急性鼻炎恢复期脓涕仍未减少，鼻塞未减轻，则应想到本病，尤当鼻部症状局限于一侧时更为可疑。

    确定急性鼻窦炎的诊断有赖于：

    1、本专题上一页中所列的急性鼻窦炎的症状

    2、医院耳鼻喉科医生的详细检查：

    (1)局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎包括上颌窦炎和前组筛窦炎等由于接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿、由于炎症波及骨膜，故在其窦腔相应部位有压痛。后组急性鼻窦炎如蝶窦炎和后组筛窦由于位置较深，表面无红肿或压痛。

    (2)鼻腔检查：鼻腔内粘膜发红充血肿胀，医生检查还可以发现大量脓性分泌物

    (3)体位引流：在医生检查考虑为鼻窦炎，但鼻内未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

    (4)X线鼻窦摄片和CT检查：X线摄片有助于诊断，对严重的急性鼻窦炎，有的医师会建议摄CT检查，可以更清楚的了解鼻窦内的病变。

    (5)鼻窦内窥镜检查，鼻内窥镜可以检查鼻腔内的详细情况，但通常在门诊大多并不能直接看到鼻窦内部。