中医对鼻息肉的认识

　　鼻息肉(nasal polyp)概述

　　发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热;上蒸于肺，结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞 ，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛 ，头昏等 。治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，以水或香油调匀，敷于息肉根部。内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。

　　鼻息肉(nasal polyp)为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。

　　病名。系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所谓息肉、有两种解释：

　　①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。

　　②《圣济总录》：“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍，可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者，可考虑手术治疗。息肉与现代医学之息肉同名。参见肉蝼蛄条。

　　临床表现

　　1.持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

　　2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

　　3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

　　4.出血性息肉(较少)表面光滑，充血，触之软而易出血。

　　5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

　　6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”

　　7.鼻息肉多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

　　诊断依据

　　1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。

　　2.有以上症状和体征。

　　3.X线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。

　　治疗原则

　　1.小息肉以内科药物治疗为主。

　　2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。

　　3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

　　用药原则

　　1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。

　　2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。

　　辅助检查

　　1.一般病例检查专案以框限“A”为主。

　　2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“A”及“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：息肉摘除，创面愈合，症状消失。

　　2.好转：息肉变小，症状改善。

　　专家提示：鼻息肉的治疗主要为手术切除，但早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。