专家访谈：鼻息肉专题

　　网友：鼻息肉有哪些症状?

　　耳鼻喉专家教授：1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。 2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。 3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。 4.出血性息肉(较少)表面光滑，充血，触之软而易出血。 5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。 6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

　　网友：鼻息肉的病因是什么?

　　耳鼻喉专家教授：(咨询)学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。

　　鼻息肉的检查过程

　　鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时经下鼻甲收缩后方能发现。

　　网友：鼻息肉怎样治疗好?

　　高先生：我今年47岁，患有双侧鼻息肉20多年，先后做过5次手术，激光、冷冻等方法都试过，当时效果还可以，但后来又复发。平时总觉得鼻子堵，嗅觉基本上没有。请问鼻息肉能彻底治好吗?有什么好的方法?

　　耳鼻喉专家教授：鼻息肉是由于鼻窦细菌感染或过敏引起。对于过敏引起的息肉在切除息肉的同时，口服或鼻腔用抗过敏的药物，可防止息肉复发。感染引起的息肉，多是鼻窦炎引起，在切除息肉的同时，还要清除感染灶，否则息肉极容易复发。目前常规的治疗方法是，通过CT等影像学检查，确定炎症范围和程度，然后运用鼻窦窥镜将息肉、炎症组织清除，并使鼻窦与鼻腔形成通畅的引流，细菌就失去了生长繁殖的条件。术后按要求定期换药、复查，确定鼻窦开口是否通畅、有无鼻腔粘连，才能防止复发。

　　网友：用激光手术能根治鼻息肉吗?

　　耳鼻喉专家教授：用圈套器摘除鼻息肉是沿用多年的传统手术方法。术后进行鼻腔填塞止血，痛苦不堪。激光是利用高温将所见到的病变组织气化、炭化。如果鼻腔单个息肉或者它的蒂柄清晰可见，则利用激光手术可体现出激光治疗的特点，如出血少、术后不需做鼻腔填塞。若是满腔息肉，一般先采用圈套器摘除息肉待后再辅以激光手术。因此鼻息肉激光手术也不是根治性手术。

　　网友：鼻内窥镜手术的效果怎样?

　　耳鼻喉专家教授：鼻内窥镜手术是近年发展起来的新手术方法。它采用冷光源配有不同角度的视角镜，使鼻腔内各部位的照明度和可见度增强。手术主要是去除鼻腔外侧壁的所谓鼻道窦口复合体处的阻塞，使各鼻窦的通气和引流得以恢复，而窦内黏膜可以保留。有些部位如上颔窦限于角度的关系，内下方的病变组织无法去除，所以它同样亦属于一种功能性手术。手术的疗效与手术病例的选择、手术者技术操作熟练程度与术后处理有关。所以在术前需做鼻窦CT扫描，了解各窦病变的严重程度，掌握既往手术的情况尤其是筛窦与鼻息肉手术史，鼻腔检查有无鼻中隔偏曲，再结合各地开展此手术的技术设备条件综合考虑决定。