过敏性鼻炎是由什么原因引起的呢？

　　过敏性鼻炎的发病有一下三种因素：

　　(一)遗传因素,

　　有变态反应家族史者易患此病,患者家庭多有哮喘,荨麻疹或药物过敏史。

　　(二)鼻粘膜易感性

　　易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞,嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力,现已证实,过敏性鼻炎患者鼻粘膜中不仅上述细胞数量高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

　　(三)抗原物质： 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原,该变应原再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原主要有吸入性和食物性两大类：

　　1.吸入性变应原： 通过呼吸吸入鼻腔,此类变应原多悬浮于空气中,常见的有：

　　(1)花粉 由于春季和夏秋是花粉播散的高峰，花粉引起的过敏具有显著季节性。并不是所有植物花粉都能引起发病，只有那些花粉量大,植被面积广,变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同,如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性,这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。

　　(2)真菌 在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中,其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强,孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属,其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长,室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

　　(3)屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲,成虫大小一般为300～500μm,主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。

　　(4)动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一,易感个体若长期与有关动物接触,容易被致敏,致敏后再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状,引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗,猫)、狗、牛、马和羊等。

　　(5)羽毛 家禽、被褥和衣物中的羽毛,家养鸟类脱落的羽毛,皆可为变应原。

　　(6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性,植物性和化学性等多类物质。

　　2.食入性变应原： 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果甚至某些蔬菜,都可成为变应原。过敏性鼻炎的发病机制实际上是发生在鼻粘膜的Ⅰ型变态反应,变应原经呼吸道进入人体,经巨噬细胞处理,刺激B淋巴细胞变为浆细胞,后者产生特异性IgE抗体。现已证明,鼻粘膜中的特异性IgE抗体主要来自扁桃体,IgE经血液到达鼻粘膜,以其Fc段附着于鼻粘膜中肥大细胞,嗜碱粒细胞的细胞膜上,使鼻粘膜外于致敏状态,当变应原物质再次进入鼻粘膜是坏蛋IgE抗体的Fab段结合,并使相邻的IgE发生桥连(bridging),结果使肥大细胞和嗜碱细胞细胞膜结构发生变异,释放出多种化学介质,主要为组织胺、激肽、白细胞三烯、嗜酸细胞趋化因子、前裂腺素类、血小板活化因子、五羟色胺等,这些介质通过它们各自在鼻粘膜血管壁,腺体和神经末梢上的受体,使小血管扩张,血管通透性增高,渗出增加,炎性细胞浸润(以嗜酸细胞为主),组织水肿,神经末梢兴奋性增强等,上述病理变化即可导致相应的临床症状和体征。

　　3.除吸入性和食入性变应原，其它还有一些如接触性过敏(如化妆品、汽油、油漆、酒精等)、某些细菌及其毒素、物理因素(如冷热变化，温度不调)、内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。