了解过敏性鼻炎的检查

　　一、鼻内窥镜检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，中鼻甲前端或下缘可出现水肿或息肉样变，增生性肿大或水肿明显的鼻甲，对1%麻黄素反应不敏感。约30%患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

　　二、鼻腔分泌物涂片检查：过敏性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞 鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

　　三、另外还有一些特异的实验检查方法，分体内和体外法两种：

　　1.体内法 体内法是以变应原(过敏原)激发人体，观察所出现的变态反应。主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。

　　(1)变应原皮肤试验 该法系将适当变应原引入皮肤，使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合，引起肥大细胞释放组织胺等介质，进而使局部血管扩张、血浆渗出、组织水肿，使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。

　　(2)鼻内激发试验 鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该试验每次只能测试一种变应原，因此只是在皮肤试验阴性，但又怀疑对某种变应原过敏，或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。

　　皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48～72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类。如患者正伴有严重哮喘状态，不宜行上述检查。

　　2.体外法 该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。现多采用酶联免疫测定(ELISA)、组织胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱颗粒试验等。体外法多用于病理临床药理学研究，较少用于临床诊断。