全面认识鼻炎之过敏性鼻炎！

　　过敏性鼻炎是体外环境因素作用于机体导致的IgE介导的免疫反应，造成Thl和Th2免疫反应失衡而引发的，以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的过敏性炎症反应。主要症状有流涕、鼻堵、鼻痒和喷嚏，是免疫机制介导的鼻黏膜过敏反应。

　　美国的调查数据表明，过敏性鼻炎在人群中的患病率为17%，而在鼻炎患者中，43%为过敏性鼻炎患者，23%为非过敏性鼻炎患者，34%为过敏性鼻炎合并非过敏性鼻炎患者。

　　伴随着上世纪60年代lgE抗体的发现，现代变态反应科学有了长足的进步，相关理论和基本概念更新较快，为方便学术交流，2001年EAACl规范了过敏反应(hypersensitivity)、特异反应性(atopy)和变态反应(alIergy)等基本概念。

　　变态反应定义为当受到正常个体耐受的明确的外界刺激时，出现客观上可重复的症状或体征。其所涵盖的范畴宽泛，泛指发生在皮肤和黏膜的各类异常反应，包括针对食物或食物添加剂产生的副反应、药物副反应、针对环 境因素产生的心理性反应以及行为性疾病等，但不包 括机体对感染、自体免疫和毒物产生的反应。

　　同时，过敏反应需与高度反应相鉴别，高度反应是指某种刺激激发的正常反应。根据是否由免疫机制作用引起，可将过敏反应分为过敏性过敏反应(aIlergic hypersensitiVity)和非过敏性过敏反应，非过敏性过敏反应为未发现免疫学发病机制作用的过敏反应，例如对阿司匹林过敏。

　　变态反应指免疫学机制引起的过敏反应，分为IgE介导的变态反应和非IgE介导的变态反应。变态反应既可以由抗体介导，也可以由细胞介导。IgE是常见的介导变态反应的抗体，即IgE介导的变态反应。非IgE介导的变态反应的发生机制分为2类：

　　①IgE以外的变应原特异性抗体介导的变态反应：例如，IgG介导包含葡聚糖的免疫复合物引起的过敏反应和血清病(III型反应)，IgG和IgE共同介导过敏性支气管肺曲霉病等;

　　②细胞反应介导的变态反应：例如，过敏性接触性皮炎中，致敏的淋巴细胞发挥核心作用。特异反应性(简称特应性)，指个体或家庭有针对低剂量变应原(蛋白质常见)产生抗原特异性IgE抗体的趋势，继而产生哮喘、鼻结膜炎或湿疹(或皮炎) 典型症状。

　　因此，特应性并非疾病状态，而是一种性状或倾向。不能因为个体出现类似变态反应的症状(如婴幼儿的腹泻、皮疹或喷嚏等)而判定患者有特应性。在缺乏遗传学(基因)标记的前提下，对特应性的判定需依靠抗原特异性IgE致敏检测。变应原是刺激机体产生由免疫机制介导的过敏反应的抗原，多数为可与IgE和IgG反应的带有碳水化合物侧链的蛋白质，但在某些情况下，碳水化合物本身也可成为变应原。另外，部分低分子量化学物质也具备变应原的特征。

　　当需要强调IgE的作用时，可将过敏性鼻炎命名为lgE介导的过敏性鼻炎或IgE介导的鼻炎，目前尚不确定是否应进一步定义非lgE介导的过敏性鼻炎。根据病程的长短和对日常生活的影响，将过敏性鼻炎分为四型，由轻至重依次为：轻度间发型过敏性鼻炎、中重度间发型过敏性鼻炎、轻度持续型过敏性鼻炎和中重度持续型过敏性鼻炎，以取代以前的季节性和常年性分型。但是目前在论述有关花粉症的问题时，季节性过敏性鼻炎仍较常用。