详解药物性鼻炎

 
    用滴鼻剂也会滴出鼻炎吗？是的，由于某些药物具有反跳作用，不当的使用就会引发药物性鼻炎。
    药物性鼻炎的患者，刚开始时只是感到鼻塞，于是使用滴鼻剂使鼻子通畅。但是过一段时间后又觉得鼻塞，而且比开始时更严重，这时可能需要使用更大剂量的滴鼻剂，如此反复。起初可能只需每隔12小时用一次药，后来每8小时用一次药，然后是每6小时、每4小时甚至更短的时间用一次药。患者也知道瓶子上写的用量是每几天一次，但是鼻子确实很堵，而且用药之后立刻就能通畅。同时，患者还伴有神经紧张和情绪不耐烦的症状。这是滴鼻剂中“肾上腺素”的作用，无论是以口服的方式还是滴鼻剂的方式都可能出现这上述情况。这就是药物性鼻炎。
   下面是常见的可引起药物性鼻炎的喷剂：
    •    羟甲唑啉（安福能）。 
    •    去氧肾上腺素（Neosynephrine）。 
    •    赛洛唑啉（特丁基二甲苄基咪唑啉，或乙酰半胱氨酸）。
   任何收缩式滴鼻剂都有这种特点。有证据表明，其中的防腐剂——通常为洁尔灭（BZK）——是罪魁祸首。表面看来安福能（羟甲唑啉）使鼻部组织收缩了，但是由于BZK对鼻子的刺激，使鼻子需要更多的安福能。没有BZK类的药品一般不会引起药物性鼻炎，但这类药需要从专门的药品柜台得到而且价格昂贵。
   让患者停止使用滴鼻剂，这说起来容易，但是做起来极其痛苦，非常艰难，这与意志力的强弱无关，甚至意志最坚强的人也难以做到。
   一种解决方法是强的松配合抗生素的疗程。这种方法使鼻部组织收缩并减轻炎症。有时可为患者在晚上增加苯海拉明以助睡眠。这是一个相当艰难的治疗过程。
   另一种较温和的解决方案是逐渐稀释正在使用的滴鼻剂。取滴鼻剂溶液，然后加入等量的盐水或Breath-ease XL。将此瓶溶液贴上标签A，使用一星期。然后从A瓶中取出一部分溶液，加入等量的盐水或Breath-ease溶液，将这瓶新溶液贴上标签B，使用一星期。然后从B瓶中取出1cc放入瓶C中，加入等量的Breath-ease。如此每周稀释，直到停止使用滴鼻剂。由于不必忍受反跳作用，这是一种较好的方法，并且不必使用其它的药物。
   当鼻部喷剂稀释到浓度很小时，就可以用常规的Breath-ease代替了，Breath-ease中没有阿福林和其它药。继续使用Breath-ease的好处是它可以起到润湿鼻子的作用，并且能刺激纤毛运动。在有些病例中，由于药品的长期使用，纤毛无法立即恢复良好的运动状态，鼻子可能依然感觉堵塞。热茶、鸡汤和对鼻窦区域的热敷都有帮助。使用Hydro Pulse鼻腔/鼻窦清洗器进行脉动式清洗也是一种较快的使鼻子恢复的方法。Hydro Pulse鼻腔/鼻窦清洗器水流以一定的速度跳动，可最有效的让纤毛恢复到正常运动速度。这一点很重要，因为使患者过多使用滴鼻剂的病因可能依然存在，最好的方式就是让纤毛正常运动，以清除病因。
    药物性鼻炎的预防
   如今的广告总在声称我们应该使用他们推出的药片或喷剂，广告上总是类似这样的场面：一位先生在他亲爱的妻子将滴鼻剂滴入鼻中之后变的非常快乐。广告上从来看不到因为对滴鼻剂有了依赖性而痛苦不堪的人们。如果确实感到鼻塞，第一天请不要太在意，不要冲向药箱急急忙忙的找药，多喝茶，多休息可能足以解决问题。但是一旦开始过量使用滴鼻剂，则很有可能产生对药物的依赖性。这不是因为人的意志薄弱，而是源于这些药物具有的反跳作用。
   注意，在这里，“意志力”不是原因。治疗药物性鼻炎可以克服对巧克力糖果的沉迷困难得多。药物性鼻炎是一种由药物的反跳作用引起的“化学”病。药物性鼻炎的患者必须要在其它帮助下停止对滴鼻剂的依赖。当然，最好还是防止这种依赖的出现。