性病性鼻炎是鼻腔特殊感染性炎症,绝大多数以性传播感染所致。由于抗菌素的大量临床应用,尤其是青霉素的问世,致使一些性传播菌珠变异和衍生,使其临床表现不明或仅以鼻炎症状为主体,其病程缓慢可潜伏多年甚至终身。近年发病率有增加趋势,患者误以寻常鼻炎论治易造成性病传播蔓延,甚至遗传后代。
一、梅毒性鼻炎
鼻梅毒俗称"下疳",中医谓之硬下疳证,为梅毒螺旋体感染所致。分后天性和先天性两种。先天性发于3岁至青春期。临床表现是以慢性进行鼻粘膜充血、鼻塞为主,后期出现鼻骨破坏形成塌鼻、听力障碍、视力下降和锯齿牙齿,其血清学阳性表现。
二、淋病性鼻炎
是以淋病双球菌感染后出现的鼻部卡他性鼻炎的症状。其病人或原有鼻炎因淋病感染及治愈后促其鼻炎加重,临床上很似卡他性症状。患者可伴有泌尿生殖系感染;或治愈后鼻炎经久不愈,也可仅以鼻炎症状出现。表现为持续性鼻粘膜充血肿胀,甚至粘膜增生肥厚,间歇性、交替性鼻塞,呈慢性进行性加重;伴有鼻部胀痛、干燥、烧灼感。也可出现类似复发性感冒的征象,食用辛辣食物或酒后症状加重,同时伴发慢性咽喉炎及周身乏力的表现致使疾病反复发作缠绵不愈。
三、艾滋病的鼻部表现
本类鼻炎是"获得性免疫缺陷综合症"的一组症候群;为变异衍生出来的艾滋病毒感染所致。由于是免疫机能缺陷性病变,病人常以慢性反复发作的鼻炎症状出现。或因其他感染造成鼻窦慢性炎症为主。早期表现均不明显,除有鼻炎的一般症状外,患者可出现不规则低热、盗汗、头痛、咽疼、乏力、麻木、食欲不振等症状;后期可出现进行性身体消瘦,直至死亡。rFm义乌华山康复医院
本类鼻病主要是通过不洁性交传染,也可经接吻,共同饮食器具、输血、喂乳或损伤皮肤粘膜感染,也可经孕妇传给胎儿。且其症状有的仅以鼻部表现为主,或只注重泌尿生殖器病变的治疗,往往忽略对鼻炎的根治,致使性病传播。此病与其它传染病一样,只要消灭传染源,切断传播途径,根治易感人群,其病是不难消灭的。应当引起全社会的重视,且不可以非特异性鼻炎论处,致使性病蔓延。
鼻炎发病三大常见因素
(一)遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
(二)鼻粘膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。院
(三)抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:
1.吸入性变应原
通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。
(1)花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。
(2)真菌 在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。
(3)屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。
(4)动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。
(5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。
(6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。
2.食入性变应原 院
指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原