耳聋分为两类:即传导性耳聋(又叫传音性耳聋)、神经性耳聋(又叫感音性耳聋),两种耳聋的区别可以用电话机来作比喻。凡是送话器、受话器、及两者至电话机之间的电话线损坏,影响到声音向电话机传送的称之为传音性故障,在人体上就称为传音性故障,具体在人身上指的是鼓膜,听关节,听骨链损坏而影响声音传入内耳而引起的耳聋称之为传音性耳聋,如先天性外耳道闭锁、鼓膜穿孔,听骨破坏,听骨链中断、固定,耳硬化症、渗透出性中耳炎等引起的耳聋均属于这一类。
由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中),神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点,故常将两者合并称为感音——神经性耳聋。所以,临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。
特点:
1、临床表现
神经性耳鸣在RAS患者的发生率较高,占65.8%〔329/500〕;耳聋、听觉过敏的发生率则较低,占9.4%〔47/500〕。患者常诉一侧或双侧耳鸣,有的声音小只发生于夜间安静时;有的声音大白天也可听到。耳鸣音调可分高低。高音调如蝉鸣、雷鸣隆隆声、潮水声,低音调呈嗡嗡声。耳鸣可呈间断性时隐时现,有的呈持续性影响患者精神烦躁、不能工作。有的耳鸣声音很大,如在大厅中的共鸣。耳鸣时间较长便可出现听力下降。
2、RAS神经性耳鸣、耳聋、听觉过敏的发生机制
RAS时,由于椎-基底动脉供血不足,影响基底动脉的分支小脑前下动脉、内听动脉供血不足,导致内耳听器管缺血,产生神经性耳鸣、耳聋及听觉过敏。这种症状的产生有别于RAS症状产生的三种途径〔局部软组织损伤、局部神经途径、局部血管-神经途径〕,它是由于器官的供血动脉缺血直接影响器官功能所致,这种症状产生机制在RAS中比较少见。经过手法复位治疗后,短期、间段性发作的患者效果较好;长时期〔数年或数十年者〕、持续性的患者效果较差。有的患者症状减轻到一定程度后不再改善,说明器官因长期缺血已产生了不可逆的损伤。