耳鸣

　　耳鸣是在外界并无声音刺激的情况下，患者耳内自觉或头内有声音，音调或高或低，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。由耳部疾病引起的耳鸣，称为耳源性耳鸣。它一般为低音调，如刮风、火车或机器运转的轰鸣声。也可能是高音调的，如蝉鸣、吹哨或汽笛声。

　　低音的轰轰声、呜呜声，多为传导系统病变所致。如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物堵塞、急性卡他性中耳炎、慢性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等。高音调耳鸣为蝉鸣声、汽笛声、开水沸腾声，多为感音系统病变所引起，如梅尼埃病、药物中毒性耳聋、噪声外伤、感染性耳聋、老年性耳聋等。

　　某些耳鸣与听觉系统没有任何关系，而与情绪（下丘脑）、记忆（大脑额叶）及自主神经反应有关，所以耳鸣所波及的病变范围很大。另外，有些人每当月经期、疲劳、饮酒时出现耳鸣，绝经期和神经官能症者也可出现耳鸣；全身各器官系统性疾病，如高血压、低血压、白血病、贫血、肾病、动脉硬化等也可出现耳鸣。

　　耳鸣时患者听到声音，而其他人听不到，这是在无声源的环境下，患者能自我感到耳部有声音感，这种属于自觉性耳鸣，在安静的白天或深夜更为明显；耳部或腭帆的肌肉阵挛引起的“咯咯”声，不仅患者自己能听到，靠近他的人也能听到，这种为他觉性耳鸣。如果感到头部有声响，则称为颅鸣，这与耳鸣不同，需要加以区分。

　　引起耳鸣的病因与诱因很多，因此凡出现久时，首先应到耳鼻喉科查找原因，医生会认真地询问病史，并耳鼻咽喉范围的全面检查，包括听力学检查和前庭功能检查等，查明原因后会及时治疗。如果怀疑内科疾病或颅脑疾病，应及时到内科或神经科就诊。总之发现耳鸣不能拖延，要及时到医院找医生诊治，早期发现隐患，早期确诊，早期治疗。

　　主要进行耳鼻喉科检查，听力学检查，耳鸣音调和响度匹配，前庭功能检查，全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。

　　1.病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗；

　　2.药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）；

　　3.掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；

　　4.心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。

　　5.电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。

　　6.耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。