儿童声音嘶哑要早治

    从医院对4000余名声嘶儿童纤维喉镜的检查结果来看，绝大多数（85％）儿童声嘶是因慢性喉炎引起声带肥厚和声带小结造成的，年龄多为4～9岁。发生慢性喉炎的主要原因是反复呼吸道感染，或急性喉炎发作时治疗不彻底转变为慢性喉炎。有些孩子甚至在急性期仍然过度用声，如哭喊、唱歌，也是导致慢性喉炎的重要因素。

    另外小儿长时间大声喊叫、哭闹，也是引起声嘶的主要原因之一。特别是目前大多数孩子都是独生子女，有的孩子就像小皇帝一样，稍不如意就大声哭喊，以迫使大人妥协，甚至达不到目的竟能哭喊长达几十分钟，甚至一小时以上。另外，儿童歌曲匮乏，不少小儿学唱成人歌曲，模仿成人的声音，每当高音唱不上去时就强挤声音唱，这些都可因声带受到强烈的气流冲击发生摩擦而致损伤。

　　还应引起注意的是，当小儿由于各种原因出现声嘶后，他们并不知道休声，即减少说话，让声带休息，反而会因声音嘶哑更加用力发音。这样势必引起喉室周围的张力过大，久而久之，造成喉室周围肌肉松弛，导致说话、唱歌出声时出现“粗脖子”以及“青筋”暴露的现象。这种恶性循环往往使得声音更加嘶哑。由于长时间对声带的不良刺激，可在声带边缘的前、中1/3处发生创伤性的炎症反应，表现为血管增生，黏膜水肿，发生声带息肉样变，以后逐渐纤维化，形成白色突起，这就是声带小结。如双侧声带边缘出现小结，声带就不能很好闭合，以致出现漏气，造成声音嘶哑。

    青春期是儿童的变声期，一般女孩在11～13岁，男孩在10～14岁。这一时期声带可在长则1～2年、短则数月的时间内发生明显的变化，声带延长、变宽，男孩比女孩的变化更加明显。在变声期常有声音走调、出怪音、高音上不去等现象，最后男孩的声音变得低沉，女孩子可变得声调较高，但也有的女孩变化不明显。正常情况下，变声期的声带呈现轻度充血、肿胀，有黏性分泌物，如果在变声期内没有很好地爱护嗓子，就可能出现沙哑。

    对于急性喉炎的患儿，治疗主要是应用抗生素、激素和超声雾化吸入。严重的、经保守治疗无效的患者须做气管切开。这是挽救生命的措施之一。

    慢性喉炎和声带小结要注意休息，绝不可长时间大声喊叫，哭闹，一般早期的声带小结常在休声一段时间后消失，即使是晚期小结虽不能马上消失，声音也可有所改善。小儿一般不做手术切除，因为在变声期，小结常常可以自行消失。此外，局部可做超声雾化治疗，以减轻症状。口服中药如清音丸、黄氏响声丸等对于慢性喉炎、声带小结具有软坚化结、清喉润咽的作用，可收到良好的效果。