化脓性中耳炎

    化脓性中耳炎在临床又分急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，急性者多由上呼吸道感染，急性传染病如猩红热、麻疹，百日咳等，不干净的水游泳婴幼儿哺乳不当，以及鼓膜外伤，致病菌入耳，败血症，伤寒、鼻炎、鼻窦炎引发中耳炎等，身体低抗力低下，急性治疗不当。细菌侵入鼓室粘膜，可以引起急进性充血肿胀，鼓膜的血液供应来自鼓膜四周和松驰部和锤骨柄处的血管，因此可鼓膜松邓和锤骨柄处的血管扩张和充血，随着炎症加重，充血部分逐渐扩大而涉及至整个鼓膜，以松驰部最明显，如及时治疗则炎症消退，避免鼓室化脓，鼓膜穿孔。此时脓液外流。引流不畅骨质破坏，反复感染、治疗不当，可出现乳突炎，骨质破坏，身体低抗能力低下等，则可转变为慢性化脓性中耳炎。

    1、急性化脓性中炎：①畏寒、发热、怠倦、食欲减退。②耳痛剧烈（穿孔后减轻），听力减退，耳鸣、耳闷、穿孔后耳聋减轻，偶伴眩晕。③耳漏。④早期鼓膜松驰部充血，锤骨柄及紧张部也可见放射状扩张的血管，继之正常标志难以辨识，穿孔处见闪烁博动亮点。 ⑤乳突部较轻压痛⑥呈传导性耳聋⑦白细胞总数增多、中性白细胞比例增加，穿孔后血象渐正常。

    2、慢性化脓性中耳炎分为单纯性骨疡型，胆脂瘤型型，均有急性化脓性耳炎病史，单纯型为间歇性流脓，为粘液性或脓性，无臭味。多次清洗滴药后很快就可以消失，常于上呼吸道感染或耳进水后可发，听力减退较轻，一般为传导性耳聋，穿孔常位于紧张部中央呈椭园型线肾型，一般不侵犯骨质，不引起并发症，X线拍片为气化，板障无骨质、破坏症。骨疡并型耳持续流脓，量不多，但较稠，带血，有臭味，病人可有头晕，头痛，耳鸣。穿孔可为紧张部大穿孔，也可为松驰部边缘穿孔中耳，多有息肉及肉芽，鼓峡粘膜肥厚，肿胀，或锤柄埋在充血肿胀的粘膜下，听力损失，传导性或混合性耳聋，X线见乳突呈硬化型，鼓突边缘模糊或扩大，乳突 密度增加，骨质破坏的透亮区，可引起颅内外并发症， 胆脂瘤型：胆脂瘤并非真正肿瘤，与鼓膜及外耳道表皮长入鼓室后，二皮反复脱落并层层堆积所形成。这种病变不仅发生于化脓性中耳炎，在非化脓性耳炎及粘连性耳炎时鼓膜长期内陷，松弛部内陷袋内脱落上皮，如无法排除，逐渐堆积，亦常形成胆脂瘤。具有发展慢，不断进展的病变，感染可侵入颅内，易发生严重并发症，脓性分泌少，但有奇臭。

    治疗急性期：控制感染，通畅引流及病因治疗，避免并发症。

    慢性期：治疗原则：①彻底清洗外耳道及中耳腔内积液；②尽量少用氨基糖甙类抗生如：庆大霉素、卡那霉素，新霉素等。③外用应选择易于溶解者，撒入耳内落薄一层即可。穿孔小脓流多者致面神经麻痹，迷路炎用。④引流不畅或有并发症者乳突根治术，但须注意手术适应症，因可影响听力，脑膜炎等。

    中医辩证施治，清泻肝胆，疏散外邪，健脾渗湿补托排脓，补肾培元，祛湿化浊等法。
    1、保持情志舒肠，注意观察流脓，耳痛，耳鸣，头痛及听力的变化。
    2、舒适安静环境，劳逸结合。克服不洁之物挖耳。
    3、切忌、食蛋、豆乳品，虾等食品，可食，生萝卜，丝瓜、苦菜、绿豆芽，甘梨，西瓜，橘子等。肾虚者宜选用白扁豆，淮山药，菠菜，黑木耳等。
    4、正确煎药，服药，使身体发挥更好的治疗作用。