中耳炎治疗及治疗原则

    什么是中耳炎：
    中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。

    非化脓性中耳炎的主要症状是听力障碍，患耳有阻塞感，并有自听过响，还可伴有轻度低音性耳鸣、得了化脓性中耳炎的病人，可以有发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻等全身性中毒反应，耳痛是化脓性中耳炎的主要症状，其痛剧烈，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，疼痛会加重。但是，在鼓膜发生化脓性穿孔，脓液流出外耳道后，耳痛会明显减轻、好转。在中耳化脓感染期间，听力可明显下降,伴耳鸣，在鼓膜穿孔后，听力反稍好转。

    中耳炎分类意见据国内习惯，按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性中耳炎；按炎症发展的不同阶段分为非化脓（卡他性）和他脓性两种。 
    急性化脓性中耳炎特点，发病急，发展快，疼痛剧烈，听力损失严重和鼓膜病变明显，伴有发烧不适等全身症状。 
    慢性化脓性中耳炎，也有三个特点，反复和间断耳流脓，鼓膜穿孔和耳聋。 
    急慢性非化脓性中耳炎，病情比化脓性中耳炎缓和，主要以耳鸣、耳聋、耳阻塞感为主。非化脓性中耳炎轻者仅有鼓膜内陷，重者可有鼓室积流。由于鼓室内纤维性渗出存留，致鼓室内发生听骨链粘，鼓膜内陷等一系列病理改变，造成听觉障碍，因此应早期积极治疗。 
    慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型（坏死型）、胆脂瘤型，此型也有称危险中耳炎，一定要手术处理，否则易并发颅内外并发症，如耳源性脑膜炎，耳源性面瘫等。 

    中耳炎的治疗原则：

    中耳炎应争取早诊断、早治疗，以免导致耳聋。如鼓膜按摩、反复行咽鼓管通气、针刺疗法，抽吸鼓室积液或行鼓膜切开术，鼓膜留置通气管等。慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当所致。其致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。临床表现有耳流脓、耳聋及听力减退。根据其病理交化及临床表现分别为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型中耳炎。中耳炎的治疗原则包括注意耳部清洁、引流及消炎等。为防止或治疗并发症，骨疡型及胆脂瘤型须及时到医院治疗并发症，彻底清除病灶。在各型的治疗中还应考虑听力重