45例肝移植术后胆管狭窄体会

　　据《中华器官移植杂志》报道，肝移植术后发生胆管狭窄会严重影响受者的远期存活和生存质量。由于肝移植术后胆管狭窄的多样性和复杂性，使其临床治疗较为困难。回顾性分析了45例原位肝移植术后发生胆管狭窄患者的临床资料，对治疗经验进行总结。他们的研究显示，对于肝移植术后胆管吻合口狭窄和肝外及肝门产胆管狭窄，介入治疗效果较好。

　　据介绍，研究人员回顾性分析45例肝移植术后胆管狭窄患者的临床资料。45例哮肝管狭窄的发生部位为吻合口狭窄8例、肝总管狭窄4例、肝门部狭窄12例、肝内胆管弥漫性狭窄16例及肝内、外胆管多发性狭窄5例。45例患者采用的治疗方法主要为：经十二指肠镜逆行胆管造影介入治疗；经皮肝穿刺胆管造影介入治疗；胆肠吻合术及再次肝移植术。45例患者的总治愈率为64.4%（29/45），好转率为20.0%（9/45）。介入治疗的治愈率为24.4%（11/45），好转率为20.0%（9/45），无效率为55.6%（25/45）；与胆管狭窄相关的死亡率为15.6%（7/45）。25例经介入治疗无效的患者中，有4例接受了胆肠吻合术，2例治愈，2例好转；其余21例（肝内胆管弥漫性狭窄16例，肝内、外胆管多发性狭窄5例）发生了移植肝功能丧失，其中5例因肝功能衰竭死亡，16例接受了再次肝移术，术后有2例死于围手术期真菌感染。随访期间，有2例患者因肝癌复发而死亡，其余36例存活良好。

　　研究结论提示，对于肝移植术后胆管吻合口狭窄和肝外及肝门产胆管狭窄，介入治疗效果较好。肝内胆管弥漫性狭窄和肝内、外多发性胆管狭窄经介入治疗无效时应尽早行再次肝移植术。