肝纤维化和肝硬化的关系

　　肝纤维化是细胞外间质合成与降解的稳态平衡被慢性肝实质持续的炎症与坏死所破坏，细胞外间质会成大于降解。过度纤维化使肝脏萎缩变硬，直到引起肝硬化失代偿或肝衰竭。

　　慢性肝病绝大多数都有肝纤维化，其中25%-40%最终发展为肝硬化乃至肝癌。因此，肝纤维化不仅是慢性肝病最重要的病理特征，也是慢性肝炎、肝硬化等进一步发展、恶化的重要原因。

　　肝纤维化和肝硬化的关系

　　肝纤维化与肝硬化既有联系又有区别，从病理上看，仅有弥漫性肝纤维沉积增加称肝纤维化，而弥漫性肝纤维化同时伴有肝小叶结构被破坏(形成肝再生结节)则为肝硬化。从发病学看，肝纤维化是肝硬化的前期病变、是可逆的、而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆的(肝组织结构特别是血管结构破坏成为不可逆)。从临床观察看，肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程，两者不易截然分开，而肝纤维化一般不致肝功能障碍，但可有门静脉高压。

　　肝纤维化造成什么后果

　　主要是通过两大危害形成肝硬化：一是由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险;二是正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能衰竭。两大危害都是致命的。

　　肝纤维化需要治疗吗

　　既然肝纤维化造成的危害很大、威胁生命，就一定要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后，也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。

　　肝硬化的诊断与治疗

　　肝硬化患者症状典型诊容易，但可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期，确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。需通过肝功能检查，血象检查，食管钡透或内镜检查，B超检查，肝组织学检查。目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。