缬沙坦对肝硬化患者的影响

2009-7-15 14:11

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  缬沙坦作为一种新型RAAS抑制剂,可降低体内扩血管活性物质水平,缓解高动力循环状态。还可通过其他机制如抑制AngⅡ引起的肝星状细胞的收缩与活化、减少体内醛固酮的分泌抑制水钠潴留缓解PHT。还能通过降低血HA、CG及PAI-1的水平起到抗肝纤维化的作用。为此,山西医科大学第一医院消化科针对缬沙坦对肝硬化患者血流动力学指标及CGRP、HA、CG、PAI-1的影响进行研究。研究者选取2008年3月至10月在该院消化科肝硬化住院患者36例,男26例,女10例,年龄35~66平均年龄49.89岁。将肝硬化患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各18例, 对照组给予常规治疗+还原型谷胱甘肽注射液1.8 g/d静点,治疗组在此基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,疗程为1 月。36例患者中12例有少量腹水,其余患者无腹水。对腹水患者限制钠盐摄入,不口服利尿剂。两组患者年龄、性别、Child分级比较无显著性差异。所有患者于治疗前后空腹状态下:(1)采血并离心后-70℃保存,放免法检测血降钙素基因相关肽(CGRP)、透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)的水平。酶联免疫法测定血纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的水平。(2)安静仰卧位行彩色多普勒超声检查,探头频率为3.5 MHz,取样容积接近血管内径,声束与血流方向夹角小于60度,于吸气后屏气的情况下由同一位B超医师盲法探查门脾静脉的内径(DPV、DSV)及门脾静脉的平均流速(VPV、VSV), 用药期间监测血压、心率的变化。

  结果显示,缬沙坦可使门、脾静脉的内径减小,流速增快. 缬沙坦亦可降低患者CGRP、HA、CG、PAI-1的水平(73.15±14.59 ng/L vs 75.79±15.06 ng/L,422.34±183.94 mug/L vs 498.39±197.53 mug/L,12.50±8.92 mg/L vs 24.23±13.05 mg/L,28.09±10.80 mug/L vs 32.56±11.18 mug/L,均P<0.05)。

  研究结论表明,缬沙坦能够在一定程度上降低门静脉压力,同时具有一定的抗肝纤维化作用。疗中晚期肝癌具有一定的疗效,治疗过程中无严重不良反应、无创伤、安全可靠,值得临床推广应用。

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