乙肝小三阳问题未必小

　　丁女士是一位乙肝感染者，十几年前发现“澳抗”阳性，单位检查身体时，转氨酶总是偏高。因为丁女士的乙肝两对半检测结果是乙肝小三阳，而且没有感到明显不适，故未加以注意。十几年过去了。近两个月来，丁女士总觉得肚子发胀，腿发沉，吃饭也不如以前香了。到广州仁爱医院肝病科检查，医生说她的肝炎已经发展成了肝硬化，肝功能不正常，还有了少量的腹水。医生立即给丁女士办了住院手续，让她住进了医院。

　　丁女士想不通：“不是说乙肝小三阳比乙肝大三阳好吗?我怎么会得了肝硬化呢?”医生告诉她：“你的乙肝小三阳是‘假’的，因为你的乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高，转氨酶也不正常，说明体内的病毒在复制，并有肝损害存在。”丁女士从来没有听说过乙肝小三阳也有“假”的。难道乙肝病毒也会“蒙人”，来了个真假乙肝小三阳?

　　专家解释说，这种“假”的乙肝小三阳是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引起的。这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。这种变异病毒在复制时不产生e抗原，因此常表现为e抗原阴性，而e抗体阳性。这种情况常被人误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不“老实”，它在体内一直处于复制状态，患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致病情不断进展。这种状态的病毒使用干扰素治疗的疗效往往不佳，而且容易产生耐药。其实，要想鉴别真假乙肝小三阳并不难。如果是乙肝小三阳感染者，在发现肝功能异常时，只要检测一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝 DNA阳性，就很可能是这种前C区变异的乙肝病毒感染。需要定期复查，必要时使用抗病毒药物治疗。