“小三阳”致癌 不亚于“大三阳”

　　“小三阳”，别以为安然无恙

　　对于近年呈上升趋势的原发性肝癌，有越来越多的研究发现与乙型肝炎病毒感染有关。于是，具有强传染性的“大三阳”感染状况的致癌性，往往被认为高于“小三阳”。然而，研究表明，“小三阳”致癌人数不亚于“大三阳”。

　　广州仁爱医院肝病专家文秀芝分析认为，部分乙肝“小三阳”肝功能不正常且伴有乙肝病毒在体内复制，这是由于乙肝病毒逃避免疫细胞攻击所致，所以“小三阳”并非安然无恙。另外，“小三阳”属于乙肝病毒急性感染趋向恢复期，临床症状不明显，易被忽视，故对人体健康存在有较大潜在危险性。

　　因此，“小三阳”者如果存在不注意休息、酗酒等危险因素，就会加重对肝脏的损害，逐步形成肝硬化，最终可能导致原发性肝癌。

　　“小三阳”三种情况要分清

　　长期以来，人们普遍认为乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌。广州仁爱医院肝病专家文秀芝介绍说，对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚。

　　第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，传染性较小。

　　第二：“小三阳”还有一种表现为肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，可导致肝硬化、肝癌。

　　第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，这种情况的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常。

　　小三阳治疗要及时

　　我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。

　　广州仁爱医院肝病专家文秀芝认为，这种认识其实是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。

　　文秀芝医生表示，遇到如下情况时，“小三阳”患者需要按照“恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合”的原则进行及时治疗。

　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

　　3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。