乙肝大三阳演变的“路程”

　　大家好，我是媞媞。都说世上最伟大的是母爱，可在浙江省长兴县，一位母亲却干出了一件，让人怎么都想不到的事儿。

　　孩子的奶奶：她正好在掐小孩，要把小孩搞死掉。不发现，就掐死了，就没有了。我就抢下了孩子嘛。

　　要掐死孩子的不是别人，就是孩子的母亲陶德红。您能相信吗，亲生孩子啊，虎毒还不食子呢，这陶德红到底怎么了?

　　陶德红：她不健康的，这样的人，你们也知道的，将来就算是读书读出来，查出来的话，学校也不会要的。用人单位也不会要的，学校也不会收的。

　　因为孩子有病，怕孩子长大了受苦。这当妈的心，咱们不能赞同，但总是可以理解。不过，当我看见陶德红的孩子以后，所有的一切都变的没法理解了。

　　陶德红婆婆：喊个外婆，外婆。

　　您看，多可爱啊，一点看不出有毛病来。口说无凭，这还有小欣出生时的医院记录，各项健康指标完全正常。陶德红的丈夫说，孩子压根啥毛病没有，有问题的是陶德红。

　　丈夫：她不理这个孩子。反正我妈妈跟我岳母两个，一个照顾孩子，一个照顾她，她也不理这个孩子。

　　有句老话，“孩子都是自家的好”。可这陶德红怪了，就觉得自己的孩子不好，谁说都没用，什么证明都没用，就觉得自己孩子不健康。怎么回事啊?难道是她不喜欢小孩。可陶德红的丈夫说，陶德红原来一直都很喜欢小孩，尤其是知道自己怀孕以后，更是高兴的不行。直到孩子出生的前一天，都还对腹中的胎儿充满期待，可是孩子一生下来，事情全变了。

　　丈夫：反正像绝食一样，反正东西不吃，一个礼拜没吃什么东西。

　　先是绝食，然后就发生了掐孩子的事儿，家里是呆不住了，赶快送医院吧。

　　陈炯医生：我们当时诊断她是创伤后应激障碍。一般来说，它要有一个重大的精神打击。它不是一个小的，吵吵架，不是这样的一个状态。是一个非常大的打击，就对她的心里的那种，精神上的那种打击是很大的。

　　您看这陶德红还真是精神上出了问题。医生说了，是巨大打击造成的。小打小闹还不行，巨大打击。陶德红的丈夫琢磨了，自从陶德红怀孕以后，全家都细心照料，谁会给她巨大打击啊。再仔细想想，陶德红在生孩子的前一天还好好的，难道是在生孩子的时候受了什么刺激?这时候，陶德红的妈妈回忆起了一件事。

　　母亲：医生说阳性，就是乙肝。

　　原来在生产的前几天，陶德红的妈妈陪她到长兴县中医院做了一次产前检查。拿化验单的时候，陶德红的妈妈看到上面盖着三个显眼的红章——阳性，也就是“乙肝大三阳”。

　　为了让女儿顺利生产，妈妈没有告诉陶德红乙肝的事情，可是就在陶德红生产那天，这个全家人刻意隐瞒了十天的秘密，却被医生一句话给捅破了。

　　婆婆：医生马上就说了，赶紧要剖腹产，你这个，我说干什么，她这个大三阳，赶紧剖腹产，不剖腹产，小孩没用，大人也没用了。

　　盼了整整十个月，马上就要见到宝宝了，却突然听到这样的话，您想想陶德红得是什么心情。她认定，自己有乙肝，孩子肯定也有乙肝，也就从这一刻起，陶德红彻底崩溃了。

　　要说这医生也太口没遮拦了，这事换谁谁都生气。不过这时候，陶德红的家人也不想过多的埋怨医生，现在家里人想的就是赶快把陶德红的病治好，心病不好治，先治好肝病也行啊。
　　俗称的大三阳，即是两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核杭体(HBcAb)为阳性。

　　俗称的小三阳，即是两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和抗核杭体(HBcAb)为阳性。幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。

　　而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复(自愈)过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大一阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

　　遗憾的是，仍有相当比例(约2/3)的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳又转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始终是强强、弱弱的大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。

　　由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻;如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应(肝炎持续活动，转氨酶反复升高)持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常)，也许还能生活到60-70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。我们多年的经验是，只要肝功能正常，就不必启用干扰素，更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阳治疗 。