乙肝患者应该复查什么

　　临诊时经常遇到这样的病人，明知自己携带乙肝病毒，因无任何症状，能吃能动，不以为然，当感到不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。

　　那么有没有一种方法避免上述情况的发生呢？答案是肯定的，那就是复查。怎样复查呢？有些患者每年只检查“二对半”，以为是“小三阳”就可以高枕无忧了，殊不知这正是不能早期发现病情的原因。

　　为了更好地说明这个问题，李教授举了一个例子。早些时候，李教授曾经收治过一个乙肝患者张瑞（化名）。接诊的时候，李琳主任发现，张瑞已经出现皮肤发黄、巩膜黄染的症状。事实上，张瑞正是因为连续一两个月出现食欲不振，恶心呕吐，被这些症状所困扰而求医的。早在三年前，张瑞已经知道自己是一个乙肝病毒携带者，可是当时无不适症状，没有进行治疗，也没有定期复查；这次若不是症状持续不退，也不会来就诊。然而一检查，江涛已经是“大三阳” ，肝功能异常（AST380单位），HBV-DNA阳性，乙肝病毒呈高水平复制。 因为即使是“小三阳”也并不表明肝脏没有炎症活动。
 
　　肝脏有无炎症，一是看有没有全身无力，吃饭不香，不能吃油腻食物，饮酒量明显下降等。二是看肝脏功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，这需要抽血化验肝功能。三是看肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大，这可以由B超检查得知。第四项就是检查肝癌标志物，即甲胎蛋白（AFP）。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，即可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是一项成熟的技术。因此，复查时一定要检查肝功能、B超，30岁以上的人要查AFP。

　　那么，多长时间复查一次好呢？一般认为，30岁以下的人患肝癌的机会较少，半年查一次即可，当然，有症状时就不能等半年了，要立即检查。30岁以上的人需3个月或4个月检查一次。许多患者会问，为什么要查这么勤呢？这是有道理的。30岁以上的人患肝癌的机会增大，而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。在肝癌超早期AFP明显升高，但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块，3个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块，这时手术切除是可以治愈的，故而以3个月检查一次为最好。