脂肪肝脾虚气滞型治疗方

　　脂肪肝是由脂质代谢异常、激素水平改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害、免疫反应、缺氧和肝循环障碍等引起的肝脏脂肪性病变。近年来由于生活习惯、饮食结构的改变等因素影响，我国脂肪肝的发病率逐渐增加。出现症状的脂肪肝相当于中医积证、痞满、胁痛等范畴。

　　脂肪肝属脾虚气滞，症常见疲倦乏力，胸闷不舒，动则气促，腹胀便溏，舌胖质淡，舌苔薄白或白腻，脉象细弱等。或无明显临床症状，检查提示脂肪肝。治疗应行气健脾，祛湿化痰。

　　1.大温中丸

　　【组成】苍术(制)60克，山楂(炒)45克，厚朴、陈皮、青皮、茯苓、白术(炒)各30克，生甘草梢6克。

　　【用法】六神曲糊为丸。每次9克，1日2次，温开水送服。

　　【主治】脾虚生湿，湿郁为热，气化不行，饮食减少。

　　【来源】《重订通俗伤寒论》

　　2.化湿消脂汤

　　【组成】泽泻、茵陈、白芍、葛根各15克，白术、山楂、柴胡各10克，丹参20克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，共煎500毫升，早晚2次服用，连续服用2个月。

　　【主治】化湿利浊，活血化积。用于脂肪肝。

　　【方解】方中泽泻、白术健脾利湿化浊为君药;山楂活血化积为臣药;茵陈清清热化湿，疏肝利湿以助君药;丹参、葛根活血通络以助臣药;柴胡、白芍疏肝理气柔肝。

　　【加减】肝区疼痛明显者加郁金、虎杖;腹胀明显者加枳实壳、厚朴;乏力明显者加黄芪;便稀者加山药、扁豆、薏苡仁;肝脾肿大者加鳖甲、穿山甲。

　　【来源】《陕西中医》2003，7：588。

　　3.和肝汤

　　【组成】柴胡、郁金、白术、赤芍，丹参、枳壳、法半夏、陈皮、猪苓、车前草、茵陈、山楂、泽泻、草决明(各药按一一般常规用量)

　　【用法】每日一剂，浓煎取汁，分2次服，1个月为一疗程。

　　【主治】疏肝健脾，活血理气，利湿化痰。用于脂肪肝、肥胖，肝区隐痛或遇情志变化而病情加重者。

　　【方解】 中柴胡、郁金、白术疏肝健脾;赤芍，丹参、枳壳活血理气;法半夏、陈皮、猪苓、泽泻、车前草利湿化痰。现代药理研究证明，柴胡有明显抑制肝纤维增生的作用，可防止肝硬化的发生;郁金既保护肝细胞，又有促进肝细胞再生的作用;丹参有促进纤维吸收的作用;泽泻有改善肝脏脂肪代谢、减轻肝内脂肪量及抗脂肪肝的作用;茵陈、山楂有祛脂及降低胆固醇的作用。