胆囊结石的临床体征

　　一、胆囊结石的临床体征：

　　胆囊结石的临床体征与患者结石大小、位置、有无梗阻及感染都有着直接的联系，具体如下：

　　1、黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。

　　2、"无症状"的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石未嵌顿，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后明显。易被当做"肝炎"、"胃炎"。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。

　　3、胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失;否则继发感染、化脓、坏疽、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作。查体墨菲征阳性。

　　二、胆囊结石的治疗方向：

　　1、胆囊结石的体碎石治疗适用于有症状的胆囊胆固醇性结石： 胆囊的功能正常;单个的胆固醇结石，体积<20mm;在3个以内的胆固醇结石，体积的总和<20mm。

　　2、胆囊结石的溶解治疗：口服鹅脱氧胆酸扩大身体的胆汁酸池能溶解部分胆固醇结石。在以下情况下可试用溶石治疗：年老，心脏病或因其他重要脏器疾病不能接受手术者;胆囊造影显影，胆囊仍保持其浓缩功能;结石能透过X线，无钙影;体积小的自发性胆固醇性结石; 临床症状轻微;肝功能正常; 女性病人不再妊娠。

　　3、胆囊结石的外科治疗，治疗原则是手术切除病变的胆囊，手术时机最好在急性发作后缓解期为宜，72小时内最好，对病情危急，一般情况极差而不能耐受较长时间手术，则可选用胆囊造口术，手术方法：胆囊切除术，近年来开展腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，恢复快，痛苦轻等特点，一般手术第二天即可进食和下床活动，住院2~3天即可出院。治疗简单化了，专家提醒：胆囊结石最好及时行腹腔镜胆囊切除术，避免治疗不及时所产生一系列严重并发症。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。