胆石症的辅助诊断：MRC和ERCP

　　7月12日，在最新一期《外科纪事》上，德克萨斯休斯敦医学院和Lyndon B. Johnson总医院的Terrence H. Liu博士撰文论述了在腹腔镜胆囊切除术(LC)前，如何采用磁共振胆道造影(MRC)和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)来有效的鉴别诊断怀疑胆总管结石的胆石症病人。

　　腹腔镜胆囊切除术之前，ERCP是最常用的鉴别胆总管结石的辅助诊断手段;而最近，MRC作为一种精确无创的胆总管结石的检查手段日益受到人们重视。但是，如何有效使用它们至今尚无研究报道。

　　研究人员对在16个月内行LC的病人进行前瞻性研究，根据临床检查、血清生化分析和腹部超声确定胆总管结石的可能性，据此将病人分为4组，从一组到四组肝总管结石的可能性由高到低。1组患者行ERCP和胆总管取石;2组患者行MRC;3组行MRC、LC及术中胆道造影;4组行LC，无术中胆道造影。

　　结果表明，440名患者中有43人检查出有胆总管结石(9.8%)。一至四组胆总管结石的发生率分别为：92.6%(25/27)，32.4%(12/37)，3.8%(2/52)和0.9%(3/324)(P<0.001)。8.4%的患者术前行MRC检查(37/440)。术前ERCP鉴别诊断确定了92.3%的胆总管结石(36/39)，有6名患者漏诊胆总管结石(1.4%)。

　　据此，研究人员指出，术前初步的无创检查能精确的估计胆总管结石的可能行。根据胆总管结石的可能程度再采用合适的诊断战略，能改善病人的医疗处理和资源应用。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。