腹腔镜胆囊切除术结石脱漏并发症的处理方法

　　5月27日 发表在5月号内镜外科学杂志上的一项研究表明，腹腔镜胆囊手术中，胆囊穿孔或结石脱漏可造成有害的并发症，如果多数大的色素结石脱漏入腹腔，腹腔镜手术无法取出，应该立即行开腹手术。

　　德国Brockmann JG博士及其同事对腹腔镜手术中结石脱漏入腹腔造成并发症的预测因素进行分析，研究人员回顾分析了1991年到1998年共91篇有关结石脱漏造成并发症的文献报道，然后与一般腹腔镜手术患者进行比较研究。

　　结果发现，胆囊穿孔(20%)和结石脱漏(9%)是腹腔镜手术中解剖和切除胆囊时最常见的并发症，结石脱漏后发生并发症的预测因素包括：年老、男性、急性胆囊炎、色素性结石脱漏、脱漏结石数目大于15、结石直径大于1.5厘米和脱漏结石位于肝脏附近。

　　研究人员指出，CT和超声是脱漏结石造成并发症的最佳诊断方法，剖腹探查和手术取出脱漏结石是最常用的治疗手段。

　　Brockmann博士认为，腹腔镜胆囊手术时结石脱漏会造成并发症，如果脱漏结石数目多、属于色素类大结石，应该立即行开腹手术取出。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。