什么药物易致胆结石？

　　一些药物可使胆石病易于发生。据文献报道，这类药物有口服避孕药、雌激素、安妥明以及噻嗪利尿剂等。

　　(1)甾体避孕药 周明娟等人认为，甾体避孕药可影响胆汁的排泄功能，增加肝细胞对脂蛋白的摄取，并促使胆固醇浓度升高，胆汁酸浓度降低，故长期服用可促使胆石形成。国外报道服药组胆石症比对照组高两倍，胆囊炎也较对照组高。

　　(2)孕酮 孕酮能抑制乙酰辅酶A一胆固醇转移酶(ACAT)的活性，使胆固醇不能很快转变成胆固醇酯。

　　(3)双嘧达莫(dipyridamole潘生丁) 双嘧达莫作为一种单葡萄糖酸苷结合物主要从胆汁排泄(约90%为胆汁代谢产物)。长期服用双嘧达莫使肝脏中葡萄糖酸苷结合物缺乏，因而可引起双嘧达莫葡萄糖酸苷裂解与不溶解的药物沉淀。

　　(4)长效生长抑素激动剂 (SMS201—995，简称SMS)，文献报道SMS长期治疗中引起胆囊结石的发生率可高达40%～50%。虽然SMS治疗引起胆囊结石的机制尚未完全弄清，但SMS使胆囊收缩功能被持续抑制可能是引起胆囊结石的重要原因。SMS抑制胆囊功能的机制尚在研究中，多数作者证实胆囊存在生长抑素受体，因而认为SMS可直接抑制胆囊的收缩功能，也有的作者观察SMS可阻断进餐后CCK的释放，因而认为SMS是通过抑制CCK的分泌而间接抑制胆囊的收缩功能。胆囊收缩功能的抑制导致胆汁淤积及胆囊内沉积物形成，进一步促发了胆囊结石形成。由于SMS诱发的胆囊结石在临床上常无明显的症状和体征，何卫平等认为长期服用该药的患者，应在疗程开始之前及疗程中，每隔1年(治疗1年患者约50%发生胆石)作一次胆囊超声及时发现胆石症。

　　(5)头孢曲松(ceftriaxone) 有报告25%～45%的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁淤积症状，停药后恢复正常。这种淤积临床少见。很显然它是分泌到胆汁中的头孢曲松的钙盐沉淀所引起。

　　(6)纤维(fibric acid)衍生物 这些衍生物似乎是ACAT酶系抑制剂，使胆汁更易形成胆石。

　　(7)其它药物 氯贝特、格拉非宁(glaphe-nine)、红霉素、氨苄青霉素、环孢菌素、氨苯砜、抗凝剂、麻醉镇静剂(如吗啡)及抗胆碱药等均有引起胆囊疾患的报道。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。