胆管结石中药治疗

　　胆管结石中药治疗：

　　胆管结石是临床常见的顽固慢性疾病之一，在我国发病率较高，约占胆石症病例的15%～30%，常合并有胆管狭窄或变异，且术后残余结石约占30%，反复发作，同时本病一直居胆道良性疾病中病死率最高，现代医学对此比较棘手。

　　胆管结石在中医学中属“胁痛”、“黄疸”等范畴，根据胆管结石发病的特点，应用中医辨证论证的理论。经过反复临床实践获得较满意疗效近年来胆管结石有逐渐增多趋势，多有腹痛，畏寒发热、黄疸发作病史、肝功能常有损害，而胆囊功能可正常，也是造成肝外胆管结石术后短期内复发的常见原因，西医治疗多采用肝叶切除法，并发症较多，如肝断面胆漏、渗血，膈下及腹壁切口感染等。该法所致病理变化复杂，急性感染阶段病情严重，急诊手术除死亡率高外，亦难以彻底清除结石，术后残石率高。

　　中药治疗本病无明显毒副作用，肝郁气滞型所有柴胡、香附、郁金、枳壳有疏肝解郁之功，金钱草、鸡内金重在利胆化石。疏肝不忘利胆诸药合用，以达促进胆汁排泄，结石排出之效。肝瘀胆滞型，药用乳香、没药、丹参活血化瘀，行气化石，当归、川芎养血活血，促进血运，元胡、赤芍缓急止痛，虎杖、郁金行气活血利胆，威灵仙以走窜清利为能事，治血凝气滞的胁痛，效专力宏。肝胆湿热型，药用龙胆草专泻肝胆之火。凡属肝经热邪为专用之神妙，全瓜蒌长于清邪热、下滞气、散郁结。用此法需注意胆管阻塞，邪毒壅盛，肝胆受损，虽然病根在结石，但治疗不能急于排石，盲目排石，适得其反。因毒热不清，胆管炎症不除，结石难下，故首先给予清热化湿解毒之品。功效显著，胆腑郁滞型，重用大黄通腑利胆，泻胃腑利于胆气下行，肠胆同泄，并具清热解毒之功，川楝子苦寒入肝经，既可行气止痛，又可清热除湿，而无温燥之弊。金钱草清热解毒，利胆退黄，为肝胆结石必用之品，诸药合用，荡涤积滞。因势利导排除结石。

　　肝郁脾虚型，药用党参、黄芪、茯苓、白术、肝脾疏泄畅达，胆管收缩有力，另加鸡内金、山楂、金钱草健运脾胃，消积化石，兼顾脾胃，调扶正气，攻补兼施，使胆汁排泄通畅无阻，则结石得到消散。本法多适用于结石直接0.5cm，呈泥沙样的胆管结石治疗，结石可排入胆道，减少手术难度，减轻病人的痛苦，为再手术患者寻找一条新的治疗途径。若肝内胆管合并有多个结石，胆管化脓或中医保守治疗无效时，应尽早进行手术的治疗，不可延误病情。