给保胆取石患者的特别提醒

　　很多胆结石的病人由于没有及时对疾病进行治疗，不得不采取保胆取石的方式。下面就给保胆取石的患者提个醒：

　　1.保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，这是保胆手术的目的。但是，因为结石的成因没有得到根本控制，结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。我们认为：如果取净结石后5-10年才复发，应该还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于敝的。正确选择手术适应证可提高疗效,减少术后结石及胆囊炎复发,更能体现纤维胆道镜保胆取石术的优势。不恰当地选择病例,盲目追求保胆取石将使胆囊结石的治疗事与愿违。因此对于胆囊萎缩、急性炎症、胆囊壁增厚明显>0.4cm,胆囊收缩功能不良、胆囊管存在部分或完全梗阻、有急性或慢性胰腺炎史、胆囊结石并存息肉样隆起病变或疑有胆囊癌者应切除胆囊。

　　2.胆囊急性炎症期胆囊壁充血、水肿，解剖不清，组织脆。手术损伤大、出血多、风险大、术后恢复慢、并发症多。所以建议胆囊炎症控制两周后再择期手术，如为胆囊管梗阻致化脓性胆囊炎需急诊手术时可行胆囊造瘘术，待胆囊炎控制后再择期行新式内镜微创保胆取石术。

　　3.术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。因此，必须有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。得给自己和医生留条退路。

　　4.新式内镜保胆手术病人手术出院后，部分患者可能还会有轻微切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必有顾虑。但出院回家后，还应注意饮食调理，如多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等;不吃胆固醇高、脂肪高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。此外 ，还应注意保持大便通畅、生活规律、多运动等。

　　5.胆囊结石取出后有一定的复发率，大约在2—7%左右，因此，保胆术后病人应该在术后三月、六月、一年、二年、三年、五年各复查一次B超，了解有无结石复发。手术后还应口服利胆片或熊去氧胆酸，预防结石复发。

　　6.目前保胆取石治疗单纯胆囊结石已被越来越多的人接受，但是，此种术式并不是所有医院都能做的，它需要一种核心技术，既纤维胆道镜的熟练应用。纤维胆道镜是一种光纤维传导的软性内窥镜，最早用来取胆总管、肝内胆管结石等，取石时如同放长线，钓小鱼。结石有大有小，小的如同泥沙，必须要用胆道镜将它们全部取得一干二净，如果未受过专门训练是不可能掌握这一技术的。所以，患者在选择医院时一定要注意这一点。

　　以上的六点是仁爱专家给予各位胆结石患者的提醒，为了疾病的康复，希望您能把这提醒牢记心里。