膀胱结石的临床表现

2010-5-30 21:40

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  膀胱和尿道结石临床表现:

  膀胱和尿道结石多见于老年男性及儿童,女性少见。约占尿路结石的5%。幸运的是近几十年来发病率逐年下降。儿童结石多由于营养不良所致,其他原因主要是下尿路梗阻、异物、感染、神经源性膀胱。前列腺增生症和女性抗尿失禁术后极易引起结石的发生。

  膀胱结石的症状是排尿困难、排尿疼痛和血尿。有时排尿出现结石堵塞膀胱颈部而致排尿中断、疼痛,须取蹲位或卧位才能继续排尿。儿童往往哭叫并手牵阴茎。结石大而嵌顿时,排尿困难加剧或发生尿潴留。膀胱结石并发感染可出现尿频、尿急、排尿终末性疼痛。由于结石对膀胱的机械刺激致膀胱壁充血、水肿、溃疡,可出现血尿,初始为终末血尿。膀胱结石长期刺激可致膀胱鳞状上皮癌。结石刺激膀胱底部常致耻骨上或

  会阴部疼痛。老年膀胱结石多继发于前列腺增生症,同时伴有前列腺增生症的症状;尿道狭窄或神经源性膀胱引起的结石症状亦类似。

  尿道结石多来自膀胱。男性尿道结石易在前列腺尿道、球部和尿道舟状窝停留。表现为嵌顿部位疼痛、尿频、尿急、尿线细、尿滴沥或尿潴留,并有下尿路感染,甚至有脓性分泌物。尿道憩室合并感染结石可继发于憩室内,排尿可无异常。

  膀胱和尿道结石诊断基于病史、体检、尿液检查、x线、B超和膀胱镜检查。当排尿中断和排尿终末期疼痛、尿潴留或小儿排尿时啼哭、牵拉阴茎等症状出现时,应考虑膀胱和尿道结石。不过排尿困难的疾病还包括先天性后尿道瓣膜,尿道狭窄,成人多为前列腺增生症。体检对膀胱结石的诊断帮助不大,婴幼儿直肠指检有时可触及结石,前尿道结石常可触及。

  排尿中断或尿潴留时可用金属探子插入尿道有触碰到结石的感觉或与结石的摩擦音,由于小儿不易合作,又可能损伤尿道,所以不宜应用。

  腹部平片是主要诊断方法,因为多数结石不透x线,必要时作尿道造影以了解尿道病变。结合B超检查了解结石大小、位置、形态、数目,注意平片上的静脉石、钙化淋巴结阴影。尿道膀胱镜检是最可靠的方法,可明确结石及合并其他疾病存在与否,结石诊断明确后应继续寻找结石成因,如前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱、憩室、异物、先天性后尿道瓣膜等。

  广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法,取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队,为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案,为患者解除病痛。

  广州仁爱医院专家介绍

  王宇雄 副主任医师

  广州仁爱医院特邀会诊专家

  国际腔内泌尿外科学会会员

  中华医学会泌尿外科分会会员

  个人专长:技术精湛,担任泌尿外科大量的手术和临床工作,尤其擅长微创泌尿外科,包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

  简介:从事泌尿外科专业数十年,先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人,发表核心期刊论文10余篇,其中国家级期刊2篇,并多次受邀参加全国性和省级学术会议,进行学术交流。

  王照申 主治医师

  个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病,如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等,娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石,如肾结石、输尿管上、中、下段结石等,治疗效果显著。

  简介:从事泌尿系结石工作10余年,曾在某三甲医院进修与工作,理论基础知识扎实,实践操作能力强。

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