肾结石的检查一般通过病史，体格检查和必要的X射线检查、化验检查，多数病人可以确诊。但同时还应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石复发，造成更为不利的后果。
(1)病史 从病史中常可获得很有价值的资料，如疼痛的性质、位置和放射的部位，腹痛后尿化验有无红细胞以及各种代谢性疾病的病史如痛风等。
(2)体格检查 肾绞痛发作静止期，仅有患侧肋脊角扣击痛。绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，肋脊角可有压痛及局部肌紧张，并发肾积水者于腹肌放松时可能触及肿大而有压痛或无压痛的肾脏。
(3)泌尿系影象学检查 泌尿系X线检查可以了解肾脏外形、结石、大小、数目、形态、部位、肾盂形状、大小、估计肾结石成分、肾功能及骨骼改变等。
(4)实验室检查 实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括血清检查，尿液检查，结石成分分析及特殊代谢检查。尿液检查又包括尿常规，尿培养及细菌药物敏感试验和24小时尿定量分析。
1、泌尿系平片和断层平片：90%以上的肾结石在X线片上显影，显影的深浅与结石的化学成分，大小和厚度有关，不同成分的肾结石显影的满意程度不同。断层x线片能在不同层次照出更清晰的平片，对较小的结石亦能显示。
2、静脉尿路造影：静脉尿路造影可了解肾盏、肾盂形态及肾功能状态，有助于判定肾盂类型是肾内型肾盂还是肾外型肾盂、肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区，类似占位性病变。
3、膀胱镜检查和逆行肾盂造影：膀胱镜检查适用于静脉尿路造影后仍诊断不明的病例。而肾盂注气造影适用于肾盂阴性结石的显示，注气时应采用头高位，否则气体不能升入肾盂。
4、B超：由于是无痛苦、无创伤性检查，检查前的准备要求也不高，目前已被广泛采用，作为首选的检查方法。可以检查出直径0.5厘米以上的结石，甚至更小的结石也可以被发现。B超检查对无症状而x线不显影的结石意义更大。当然确诊疾病B超还应与其他检查方法配合应用。
5、cT：对肾结石的诊断十分有效，特别对x光不显影的尿酸结石，CT亦可以确诊。
【权威技术】肾结石的ESWL治疗
ESWL治疗肾解剖正常结石的疗效与结石大小有关。肾盏结石治疗方法的选择取决于很多因素，如结石大小、位置、成分以及尿路解剖和患者的总体健康情况。若单纯考虑结石大小，ESWL治疗直径≤l0mm的结石，不管它位于肾脏何处，疗效都很好;10~20Cm的结石，特别是肾下极结石排净率有所下降;而30Cm以上的结石疗效均不满意;下极直径>30Cm的结石应优先选择经皮肾镜取石切除术治疗。长期观察发现，ESWL术后24个月仍有结石碎片排出，且结石排净率随观察间期延长而上升。
结石排净率和残留率在肾盂和上盏中盏是相似的，而下盏结石患者则结石残留率较高，且易复发。为提高ESWL治疗下盏结石的疗效，碎石后可采用体位排石法。
广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。
广州仁爱医院专家介绍
王宇雄 副主任医师
广州仁爱医院特邀会诊专家
国际腔内泌尿外科学会会员
中华医学会泌尿外科分会会员
个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。
简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。
王照申 主治医师
个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。
简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。
