肾镜取石手术麻醉与消毒

　　(一)麻醉

　　若是直接二期手术或延迟二期手术前，单纯经皮肾造口，可在局麻下完成。穿刺针眼及通道注射1%～2%普鲁卡因或1%利多卡因20～40ml，自皮肤、皮下组织、肌层至肾囊。同时适当注射哌替啶(度冷丁)或吗啡、地西泮(安定)等镇静、镇痛剂。若是一期手术、直接二期手术或延迟二期手术肾镜取石，取石前通道扩张和肾镜取石过程，通常采用连续硬膜外麻醉，一般不用腰麻。硬膜外麻醉方法简便，麻醉范围易于调整，维持时间较长。但长时间俯卧及下身偏高，也可出现麻醉平面上升而引起呼吸抑制。如病人不太合作或有肺功能不全、心血管疾病者，应施行气管内全麻，便于调节呼吸。

　　(二)消毒铺巾

　　消毒以穿刺点为中心半径15cm范围为宜。消毒完毕，覆盖消毒巾，并在穿刺处铺以消毒的防水及灌注液收集装置。这样的装置优点有二：①使肾镜操作过程中灌注液流出后进入收集容器中，防止脚踏开关浸泡在灌注液中引起触电危险;②避免病人身体长时间与灌注液接触，以至引起病人寒颤，影响手术顺利进行。肾盂，再注入造影剂，其穿刺成功率更高，

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。