从日常中发现肾结石

　　肾结石男性比女性多见，在中国男比女多3～9倍。多发生在青壮年。根据最近10年的统计，发生在 21~50岁最多，占83．2％．左右侧发病相似，双侧结石占lo％。肾结石可能长期存在而无症状，特别是 较大的鹿角形结石。较小结石活动范围大，可导致输尿管痉挛，引起剧烈疼痛。通过常规体检，现在发 现无症状肾结石患者明显增多。约50 9／6无症状的肾结石患者在5年内会出现临床症状。

        肾结石引起的典型症状是疼痛和血尿。其他症状如恶心呕吐、腹胀、便秘和排石史。若并发感染可有尿频、尿急、尿痛和发热；若结石梗阻引起严重肾积水时．患侧腰部或上腹偏外侧部可摸到包块。

　　疼痛:肾结石引起的疼痛有钝痛和绞痛。疼痛特点是：①疼痛的部位疼痛多发生在同侧肋脊角、腰部或上腹部，腹股沟部、会阴部可出现放射性疼痛；②活动诱发疼痛体力劳动、体育活动、舟车颠簸或者尿路平滑肌松弛时可促使疼痛发作或加重。肾绞痛常常由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致.表现为突然发作腰部剧烈疼痛，呈刀割样，疼痛可以用“痛不欲生，来形容，足以让一位壮汉在地上不停翻滚；发作时患者常辗转不安，屈腿压腹，呻吟不止；疼痛常起始于一侧脊肋角或上腹部，常放射至患侧下腹部、腹股沟部及股内侧患者既往常有同样发作史。

　　血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。血尿特点为先有疼痛后有血尿，血尿可为肉眼血尿或显微镜下血尿。

　　脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的患者被诊断为肾盂肾炎，做尿路B超检查或X射线检查时才发现结石。

　　排石史:肾结石患者尿中可排出砂石．特别在疼痛和血尿发作时或发作后，尿内混有砂石或小结石。结石通过尿道时，可发生梗阻或刺痛。对有疼痛和血尿疑有肾结石者，应嘱患者密切观察有无砂石随尿排出。如收集到结石标本，应进行结石分析，作为结石防治时的参考。

　　1．患侧肋脊角区叩击痛及压痛阳性率很高，疼痛发作时叩击痛更明显．有时疼痛消失后，仍有叩击痛。

　　2．腹部检查大多阴性．当结石并发明显肾积水或积脓时，肾区可摸及肿块．并发肾周围炎的肿块常有明显的固定性压痛点。

　　总之，肾和输尿管结石的主要症状是疼痛、血尿。当患者自觉上腹部、肾区和腰部有隐痛或钝痛，尤其是发生肾绞痛时．应考虑是否患有肾结石。有时患者可出现较明显的肉眼血尿，但大多数患者为镜下血尿，也有少数患者长期无自觉症状，当并发感染时尿中有脓细胞，或者出现脓尿及尿频、尿急和尿痛症状。有极少数患者。尿液中有晶体和砂石出现。因此，当患者出现上述症状时，应考虑到肾结石或输尿管结石的可能，应及时进行治疗。