输尿管结石概述
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位:①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
根据1983年全国各省市部分医院成人泌尿外科住院病人统计:广西、广东、贵州、湖南及江西的尿石症的发病数最高,占30%以上,而内蒙古、山西、黑龙江、青海、甘肃和宁夏诸省尿石症较少。某医院1955~1972年共收治尿石症160例,其中肾结石11例、输尿管结石3例、膀胱结石62例、尿道结石84例。近年来小儿膀胱及尿道结石显见减少,肾及输尿管结石相对增高。仅就此医院成立泌尿外科病房9年来(1972年8月~1981年7月),共收治患儿1205例,尿石症52例,占4%,其中肾结石13例,输尿管结石5例,膀胱结石15例,尿道结石19例。一般结石是在肾和膀胱内形成,经过管腔狭小的输尿管和尿道时就停留于该处。由于女孩尿道短宽,遇有细小结石易于排出,故膀胱及尿道结石绝大多数发生在男孩,而上尿路结石性别差异较小。上述医院上尿路结石32例中,男性24例,女性8例,而下尿路结石180例中,仅有女孩膀胱结石2例。
当病人自觉上腹部、肾区和腰部有隐痛或钝痛,尤其是绞痛时,应考虑是否患有肾结石,应及时去医院作进一步的检查和治疗,以免贻误病情。有时病人可出现较明显的肉眼血尿,但大多数病人为镜下血尿,也有少数病人长期无自觉症状,当并发感染时尿中有脓细胞,或者出现脓尿及尿频、尿急和尿痛症状。有极少数病人,尿液中有晶体和砂石出现。
因此,当病人出现上述症状时,应考虑到肾结石或输尿管结石的可能,应及时去医院诊治。