龋齿应该如何治疗？

　1．药物治疗

　　药物治疗是在磨除龋坏的基础上应用药物抑制龋病发展的方法适用于恒牙尚未成洞的浅龋乳前牙的浅中龋洞常用药物包括氨销酸银和氟化钠等

　　治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除并磨去洞缘牙齿薄片使洞敞开；以棉条隔离唾液擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟温热气枪吹干再涂如此两次然后以蘸丁香油小棉球涂擦使之还原成黑色吹干即完成治疗所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管阻止龋的发展一般每周进行1次3-4次为一疗程3-6月后复查治疗中应防止灼伤软组织

　　2．银汞合金充填术

　　对已形成实质性缺损的牙齿充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织并按一定要求将窝洞制成合理的形态然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞

　　（1）窝洞制备基本原则

　　去净龋坏组织防止继发龋制洞作用之一类似清创须去除龋坏组织使窝洞建立在健康的牙体组织上防止继发性感染

　　保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织由于牙本质和牙髓关系密切在切割牙体组织时会对牙髓组织产生不同程度的刺激严重时可导致牙髓充血和炎症反应因此在操作中应注意保护牙髓避免和减轻刺激

　　制备抗力形和固位形

　　由于牙齿修复后需承担咀嚼功能因此充填修复后应达到两方面要求一方面能长期保持修复物不致松动脱落即应具有固位形；另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂即应具有抗力形二者在窝洞制备时应同时兼顾

　　（2）充填术修复过程（银汞合金）：

　　去除龋坏组织建立窝洞外形；

　　制备抗力形和固位形；

　　洞形修整和窝洞清理；

　　窝洞清毒；

　　垫基底；

　　充填银汞合金；

　　抛光

　　3.复合树脂充填术

　　适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞充填要点有：

　　 ①制备一定的洞形

 　　②中度以上的窝洞需作基底

 　　③调拌器具要洁浄干燥使用非金属调拌刀注意组分的配比充分调拌均匀

 　　④充填时防湿避免产生气泡并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧最后修形磨光

　　4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

　　适应证同复合树脂充填术还适用于牙体缺损较多固位较差和遮盖变色牙等充填要点有：

　　 ①彻底清洗牙面

 　　②用磷酸锌水门汀氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质

 　　③用35％或50％的磷酸酸蚀牙面1-2分钟

 　　④彻底冲洗干燥牙面严防再污染

 　　⑤涂粘接剂充填光敏复合树脂后分别用可见光照射20-40秒使其固化最后刻形磨光

　　5.嵌体

　　用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体镶嵌在洞内称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体适用于：

 　　①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者

 　　②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者

 　　③作为半固定桥基牙

　　其要点为：

 　　①去净龋坏组织和悬空釉柱

 　　②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡洞壁合向外张角小于5°

 　　③可增添钉沟辅助固位

 　　④有薄壁弱尖者作全合面预备

 　　⑤制作模型蜡型及时包埋尽量采用连模铸造