认识鉴别尿道综合征

　　一般情况下，男性非淋菌性尿道炎患者的症状较女性更为明显些。但需要注意的是，由于许多非淋菌性尿道炎患者在感染初期，症状并不典型，甚至可以无症状，因此很难引起患者的高度重视或者在初诊时被医生漏诊。

　　虽然非淋菌性尿道炎本身的症状并不明显，但如果患者未能及时就诊，进行治疗，很容易造成比较严重的后遗症。在男性，可以引起附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊精索炎等，长期的慢性炎症刺激可以造成输精管管腔增厚、狭窄而致男性不育症。　其次，有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难等。此外，还有下腹痛、背痛、双侧腰痛。有人认为，其症状特点是反复发作，药物治疗能减轻症状，但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的，包括尿道压痛，尿道硬结，粘膜水肿、充血、萎缩，尿道息肉，三角区颗粒状增生，尿道处女膜融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等，近年，尿动力学也成为重要的临床检查手段。

　　US的诊断是排除法，只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊US。

　　首先，应排除尿路感染，多次的尿培养是必要的，应注意标本要在用药前采集，阳性结果为尿路感染，阴性报告中，还应排除结核、真菌、L-型细菌、寄生虫和支原体等感染。

　　在US的文献中均提及与间质性膀胱炎(IC)的鉴别，但目前文献中IC尚无统一的定义，典型的Hunners溃疡和膀胱粘膜活检有助于诊断。还有人提出二者为同一疾病的不同阶段。

　　另外，在US的诊断中还应排除膀胱内结石、异物、尿道憩室、囊肿、息肉、肿瘤。还需与神经源性膀胱炎、功能性尿频、神经官能症、逼尿肌-括约肌协同失调综合征等相鉴别。

　　总之，对有尿路刺激症状的患者，完整详细的病史和全面、系统的检查很有必要，排除器质性病变，才能对US做出诊断。