前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄和尿道内结石等。其主要症状是尿道口有较多的分泌物,或仅在清晨第一次排尿时,尿道口附有少量浆液性分泌物,排尿时烧灼感,尿频,尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。
尿道炎的慢性期,病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延到整个尿道。而前列腺的解剖位置构成了后尿道的一部分,因此尿道炎症经治不愈日久很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列腺炎,而此种情况以淋菌性或支原体、衣原体感染为多见。相反,慢性前列腺炎长期不愈,亦可侵袭后尿道而引起后尿道炎,主要表现为尿频,终末尿痛,尿线细弱无力,严重者可表现为排尿困难症状。
以上说明,尿道炎和慢性前列腺炎二者互为因果,紧密相关,因此不论患了哪种病,均应积极治疗,防止病情扩展。
泌尿外科专家