探究前列腺脓肿的根源

　　前列腺脓肿是急性前列腺炎，尿道炎和附睾炎的一种并发症。常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌。病人通常为40~60岁，有尿频，排尿障碍或尿潴留。会阴部疼痛，急性附睾炎证据，血尿和脓性尿道分泌物较少见。某些病人可有发热。直肠检查可发现有前列腺触痛和波动，但前列腺肿大往往是所见的唯一异常，而有时前列腺触诊感觉正常。

　　白细胞增多常见。虽常见有脓尿和菌尿，但尿液也可正常。少数病人的血培养呈阳性。

　　虽经抗药治疗，但仍有持续或反复的泌尿系统感染并有会阴部持续疼痛，提示前列腺脓肿。但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时脓肿破裂而被发现。前列腺超声波检查可能有助于诊断。

　　治疗包括经尿道排脓或经会阴部切开引流加适当抗生素。

　　急性前列腺炎患者如症状迁延7～10天以上，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成前列腺脓肿，脓肿多见于40～60岁的中老年患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。

　　前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。