用手术治疗前列腺结石

　　诊断前列腺结石主要依靠以下方法：

　　①直肠指诊：可直接扪及结石，有结石摩擦音或捻发音，但不够准确。

　　②尿道镜检查：放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道，可明确诊断。

　　③X线摄片：可通过观察结石影而明确诊断。通常前列腺结石均是经X线摄片而诊断的，常见情形如下：①常规X线检查时发现前列腺结石。②因前列腺增生症做X线检查而发现结石。因此，当发生前列腺疾病时应注意是否同时存在前列腺结石。

　　前列腺结石应与哪些疾病鉴别?

　　首先前列腺结石应与前列腺结核相鉴别。一般前列腺结核多见于青年人，可影响一侧或双侧前列腺，常同时有精囊、附睾结核。而前列腺结石好发于40岁以上，一般无明显症状。

　　单个较大结石应与前列腺癌相鉴别。前列腺癌往往有多个大小不等的结节，质地坚硬。可通过血清前列腺特异抗原、酸性磷酸酶测定以及X线摄片、经会阴或直肠前列腺针吸活检术加以区别。

　　散在的结石应与慢性前列腺炎相鉴别。但二者也可同时存在，通过直肠指诊加前列腺液检查可以明确诊断。

　　前列腺结石需要治疗吗?

　　对于大多数在常规X线检查中无意发现的小而多的前列腺结石，只要静止无症状，常不需治疗，只需定期X线复查，动态观察结石的大小变化。

　　对于前列腺结石引发尿路感染、慢性前列腺炎，或合并前列腺增生症等情况，前列腺结石的存在对其他兼症的治疗有不利影响，应进行药物或手术治疗。

　　如何治疗前列腺结石?

　　当前列腺结石合并其他病症或出现症状时应进行治疗。对伴有慢性前列腺炎或精囊炎，有症状但感染不严重的患者，以对症治疗为主，用前列腺按摩和抗生素控制症状，配合热水坐浴、尿路解痉药等，以解除后尿道刺激症状。定期做X线复查，观察结石大小变化。

　　对于合并有前列腺增生症的患者，可经尿道作前列腺切除，同时可尽量刮除结石。必要时需行开放性手术取石或切除全部前列腺。

　　如何用手术治疗前列腺结石?

　　对静止无症状的前列腺结石，可不必治疗，定期观察以监视其变化即可。只有前列腺结石引起严重感染或其他并发症，经药物治疗无效时，可选用手术治疗。

　　手术治疗前列腺结石有三种方法：

　　(1)最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。多用于年龄较轻的病人，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。

　　(2)前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术，以去除前列腺及结石。必要时可切除双侧精囊。

　　(3)大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。

　　前列腺结石经治疗后会复发吗?

　　经手术治疗前列腺结石后，部分患者还会复发。这是因为多数前列腺结石患者，结石可位于前列腺包膜的邻近处，单纯的前列腺切除术不能将全部结石清除。只有将切除范围扩大到真包膜层，才能将结石全部清除。

　　采用经会阴或耻骨后切口行前列腺切开取石术，可治疗大的单个结石，但术后结石容易在腺体的空腔内重新形成，复发率较高。对于前列腺结石合并良性前列腺增生的患者，一般采用经尿道切除前列腺，同时刮除结石。但这种方法难以保证将结石全部取净，仍会重新形成新的结石。