1968年,超低温首次用于前列腺癌的治疗。1994年在直肠B超引导下超低温靶向冷冻治疗前列腺癌手术成功,使癌清除率提高3.5倍,并发症减少,术后2年无病生存率达96.7%,而接受标准疗法仅有81.4%,两者差异显着。煤炭总医院肿瘤微创治疗中心近年来应用该技术,在直肠B超或CT引导下,经皮穿刺冷冻冻融治疗前列腺疾病,为许多高龄、晚期的前列腺癌患者施行了氩氦刀手术,取得了非常好的疗效,具有操作简便、疗效确实、并发症少等优点。
1.试用范围:肿瘤体积较大,病人全身情况差、不能耐受和根治性切除者。
2.使用方法:经会阴部切开,暴露前列腺、膀胱底部及精囊后面,不必将整个前列腺游离,用液氮擦头接触肿瘤,持续冷冻约5-15分钟,使肿瘤温度降至-180°C。除去会阴途径外可以经尿道途径。
3.临床疗效:据统计,990例前列腺癌患者,其中冷冻治疗185例,根治手术382例,其他治疗423例。结果表明,冷冻疗法和根治性手术疗效相似,5年生存率也相似。
专家点评:冷冻治疗的特点是能在特定区域内快速达到极低温度,造成一个周界明显、范围可以预测的冷冻坏死区。其操作安全,简单无痛苦,禁忌证少,术中出血少或早或晚五出血,冷冻后组织反应较轻,愈合良好,值得推广使用,但冷冻治疗有其极限性,其临床效果还需大量临床病例总结验证。