无显著临床表征的精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是一个像谜一般的疾病。精索静脉曲张是指精索里面pampiniform plexus 异常的扭曲及扩张是男性不孕的原因之一。许多研究认为男性不孕和精液抗氧化能力不足有关，因而提出精索静脉曲张在精液抗氧化能力的减少与精子的活性氧分子(ROS)的上升有关。近年来，许多研究者认为氧化损伤在精索静脉曲张病患的精子功能不良中扮演重要的角色。临床上不明显可以触摸得到，但是借着彩色杜卜勒超音波所发现的的无显著临床表征的精索静脉曲张近几年已经引起泌尿专家注意。可是对于这个疾病的诊断和治疗仍有争议。有关无显著临床表征的精索静脉曲张的氧化损伤数据有限，我们因此建立这一研究来检验在精索静脉曲张及无明显临床表征的精索静脉曲张的氧化损伤。

　　我们收集30个精索静脉曲张病患(第一组)，25个无显著临床表征的精索静脉曲张病患(第二组)及15个正常男性(第三组)。手术的方法是经腹股沟切口实施高位精索静脉曲张结扎术。分别在精索静脉曲张结扎手术时及正常男性接受输精管结扎及腹股沟疝气修补术时由精索静脉和外围静脉取得全血标本。使用分光 光度计法测量血浆蛋白质羰基。精液的蛋白质硫醇及维他命C的含量含量使用光谱法测量。使用HPLC系统测量精子细胞维他命A的含量。

　　第一组与第三组，及第二组与第三组之间的精索静脉血浆蛋白质羰基有显著差异。但是，第一组及第二组间则无显著差异。比较第一组及第二组接受精索静脉曲张结扎病患，精索静脉血浆蛋白质羰基显著高于外围静脉血浆蛋白质羰基，但是在第三组精索静脉血浆蛋白质羰基与外围静脉血浆蛋白质羰基相较则无明显差异。不 孕男性血浆蛋白质羰基高于具正常生殖力者，而高度精索静脉曲张病患血浆蛋白质羰基高于低度精索静脉曲张病患。单侧精索静脉曲张与两侧精索静脉曲张血浆蛋白质羰基含量并没有显著差异。精索静脉曲张及无显著临床表征的精索静脉曲张病患精索静脉血浆蛋白质羰基与精子功能不良包含活动力参数，形态及精子数目皆呈负 相关，但是在控制组则无明显差异。第一组患者其精液蛋白质硫醇和维他命C的含量，统计上显著低于第二组及第三组患者。除了正常控制组精液的维他命C含量外，对于所有患者精液蛋白质硫醇及维他命C含量显著降低时均合并精子功能的下降。对于第一组及第二组病患中，合并吸烟者其精液蛋白质硫醇及维他命C含量低 于不吸烟者，同时不孕病患低于具有正常生育能力的男性。第一组患者精子维他命A的含量统计上分别显著低于第二组及第三组的患者。

　　总结本研究的结果，氧化损伤在精索静脉曲张的制病机制上扮演重要的角色。我们认为精液中的蛋白质硫醇、维他命C、精子的维他命A及精索静脉的血浆蛋白质羰基是评估精索静脉曲张及无显著临床表征的精索静脉曲张病患氧化损伤及氧化压力的重要指标。