精索静脉曲张该如何鉴别与判断

　　精索静脉曲张该如何鉴别与判断呢?北京军区总医院泌尿外科专家提醒大家：精索静脉曲张在临床上有几种病需要进行鉴别诊断，阴囊内可触及蚯蚓团状软性包块，要确诊为精索静脉曲张，要和以下疾病进行鉴别：

　　1、丝虫性精索淋巴管

　　曲张精索粗厚迂曲扩张与精索静脉曲张相似但有反复发作的丝虫性精索炎的病史触诊于精索下部有较细小的索团状肿块立位明显卧位减轻透光检查不呈现静脉的紫蓝色入睡后外周血液中可找到微丝蚴。

　　2、丝虫性精索炎

　　阴囊部坠胀不适精索粗厚但反复发作性局部剧痛或钝痛并向下腹部放射精索增粗压痛明显精索下端可出现小硬结

　　3、输精管附睾结核

　　阴囊部位坠胀不适但输精管增粗呈串珠状硬节改变附睾尾部有不规则肿大变硬及硬结可与阴囊粘连形成窦道

　　4、丝虫性精索淋巴管扩张

　　精索增厚、迂曲、扩张，与精索静脉曲张相似，但有反复发作的丝虫性精索炎史触诊于精索下部有较细的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，可伴有鞘膜积液，入睡后外周血液可找到微丝蝴(有鞘膜积液者可在积液中找到)。

　　5、慢性前列腺炎

　　也常有睾丸胀痛，但多数伴有慢性前列腺炎的其他症状，如尿频、尿急、会阴胀痛或隐痛等，前列腺液常规检查白细胞增加;触诊无精索静脉曲张。

　　6、继发性静脉曲张

　　系因肾肿瘤、肾积水、迷走血管等病变压迫或癌栓阻塞肾静脉使静脉血回流受阻所致的精索静脉曲张。可以下列方法初步鉴别：⑦鞠躬征：弯腰时血液回流压力较小，原发性者曲张的静脉团块可缩小，而症状性者不改变。②挤空征：立位触及曲张的静脉团块后，两手指前后轻挤，由于回流改善，原发性者团块缩小，而症状性的精索静脉曲往往不能缩小。