约25%的男性不育有精索静脉曲张

　　男性常见的精索静脉曲张其实是睾丸旁边的静脉丛异常扩张的一种血管病变。精索是由动脉、静脉、输精管三根管道共同被包裹成的一条索状的组织结构，共同承担着维护睾丸健康的重任。如果精索发生了曲张，就会引发睾丸血液的回流会出现异常，从而造成同侧睾丸温度的增高。而医学界早就研究获知，男性的睾丸温度对于生精起到至关重要的作用：只要睾丸温度增高摄氏一度，就会影响睾丸制造精虫细胞的功能，所制造出来的精虫品质当然欠佳，数量也会减少。这样，我们不难理解，精索静脉曲张为什么会引发男性不育了。而据不孕不育专家介绍，在一项面对男性不育症患者的统计中，我们获知约有近三分之一的人有不同程度的精索静脉曲张。

　　下面，我们跟随专家来详细了解一下精索静脉曲张引发不育的原因。一般来说，男性睾丸所需的营养是由动脉来输送的，而血液的回流则由静脉来完成。如果精索静脉内的静脉瓣发育不好或缺乏静脉瓣，以及静脉壁的平滑肌发育不良，弹性下降，血液回流就会发生障碍，精索蔓状静脉丛出现扩张、迂曲和延长，导致精索静脉曲张。我们知道，睾丸中的精原细胞一天可制造几千万到1亿个精子，要制造出保质保量合格的成熟精子，环境温度过热过冷都不行，只有保持比体温低4-5℃的温度，才最为理想。精索静脉曲张后，静脉血回流不畅，血流郁滞而使阴囊内温度比正常升高0.6℃-0.8℃。过高的温度，既影响了睾丸组织的营养和氧代谢，又使制造精子的反应酶的活性遭到破坏，从而导致生精障碍。尤其是左肾上腺及左肾静脉血液中含有较高浓度毒性产物，大量返流至蔓状静脉丛后停滞不前，加上两侧精索静脉有交叉相连，左侧静脉血可流向右侧，使右侧睾丸也受到温度及毒性物质的伤害，如固醇类物质及儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，抑制精子的生成，产生畸形精子，并使精子活力减弱。五羟色胺可引起血管收缩，使不成熟精子得不到营养而过早夭折。

　　从临床研究发现，病情较轻的精索静脉曲张患者并无明显的不适，而重者的典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。而在医学上，精索静脉曲张又可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作 Ⅰ 级;看不到但摸得着静脉团者次之，称为 Ⅱ 级;而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为 Ⅲ 级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于 1 厘米者定作 Ⅰ 级;1 厘米至 2 厘米之间称为 Ⅱ 级;大于 2 厘米者定为 Ⅲ 级。

　　对于精索静脉曲张尽早进行手术也是目前唯一有充分医学证据显示可改善精虫品质的手术。医院于三年前引进的显微外科精索静脉曲张切除术是目前世界男科学界所公认效果最佳、后遗症最少的男性不育症手术。可是技术性却最高，也比较耗时，手术医生需要有精湛的技术才能胜任此手术。传统的精索静脉曲张高位结扎是在下腹部侧边划刀，然后进入后腹腔找到精索静脉将它结扎，这样的手术方式可能存在漏除病灶或患者疼痛等缺点。而显微外科精索静脉曲张切除术是在显微镜引导下，以放大10至20倍的手术视野更为清晰的状态下仔细的将动脉、静脉、淋巴管、输精管分的清清楚楚，在外环口外侧只切除精索静脉而不破坏睾丸等其它组织。同时因为伤口在外环口外侧，手术时不需要破坏任何肌肉筋膜组织，术后患者疼痛程度大幅降低，且副作用少。患者术后的精虫品质改善率可高达82%，配偶怀孕率也较传统的手术大幅度改善到68%。