甲亢应该做哪些检查？

　　1.基础代谢率(BMR)测定 甲亢时增高>15%与甲亢病情呈平等增减可用仪器测定或用计算

法求得计算公式：安静时脉搏 脉压-111-BMR%

　　2.血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)

　　3.24h 肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)血内肌酸磷酸激酶(CRK)乳酸脱氢酶(LDH)谷

草转氨酶(SGOT)均升高

　　4.外周血细胞 应>4.5×109/L中性多核白细胞应>50%方可用抗甲状腺药物

　　5.甲状腺吸131Ⅰ率 增高女性6h为9%～55%男性为9%～50%24h为20%～45%3h为5%～25%本

实验检查受很多药物及含碘食物的影响故检查前2～3周应避免这些因素

　　6.血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3～0.63pmol/L甲亢时增高>0.63pmol/L

　　7.甲状腺激素 T3正常值950～205μg/LT4正常值60～14.8μg/L树脂摄取比值(RUR)为

0.8～1.1游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6～16.3FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/LFT4为32.5±6.0pmol/L甲

亢时都增高rT3正常值为0.2～0.8μmol/L甲亢时也增高而且有时变化早于T3与T4

　　8.TSH 放免法测定正常值为3～10mU/L垂体甲亢时升高一般甲亢TSH在正常水平或减少

　　9.T3抑制试验 用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质方法是先测吸131Ⅰ值然后口服T3 60

μg/d(3次/d)6天后再测吸131Ⅰ率将结果加以对比也可口服甲状腺素片60mg3次/d8天后再测

吸131Ⅰ值结果对比正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%甲亢时抑制

<50%或无抑制恶性突眼不受抑制注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验因可引

起心律失常

　　10.TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验甲亢时T3T4增高反馈抑制TRH刺激TSH分泌因此静

脉注射TRH 300mg后垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH甲亢病人的TSH不升高甲低病人TSH水平

升高

　　11.甲状腺抗体检查 临床上常用有甲状腺球蛋白抗体(TGA)甲状腺微粒体抗体(TMA)及其

他一些抗体如抗核抗体(ANA)抗平滑肌抗体(SMA)抗线粒体抗体(AMA)抗心肌抗体(CMA)抗胃壁

细胞抗体(PCA)等甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病

人中>90%可出现阳性

　　1.肌腱反射松弛时间 常用跟腱反射正常人跟腱反射松弛时间250～3380ms约40%甲亢病

人<240ms(用仪器测定)可用于甲亢的辅助诊断和治疗后的随访观察

　　2.B超检查可发现甲状腺肿大程度性质单结节或多结节提供诊断帮助

　　3.甲状腺扫描及放射性核素电子计算机断层显像 可了解甲状腺肿大情况单结节或多结节

甲状腺代谢功能对鉴别诊断有意义

　　1.血总甲状腺素(总T4)测定在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下T4的增

高(超过12ng/dl)提示甲亢如怀疑TBG可能有异常则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±

0.1甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值以纠正TBG的异常计算出游离甲状腺指数(FT4I)本病

患者结果增高如正常应争取作进一步检查

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl本病时增高幅度常大于总T4

　　3.反T3(rT3)的测定血rT3正常均值为50ng.dl甲亢时明显增高

　　4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3) FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响能较总T4和T3总

的结果更正确地反映T4功能状态正常值：FT4为10.3～25.7pmol/LFT3为2.2～6.8pmol/L甲亢

患者结果明显高于正常高限

　　5.甲状腺摄131I率如摄碘率增高3小时大于25%或24小时大于45%(近距离法)峰值前移可

符合本病但宜作T3抑制试验以区别单纯性甲状腺肿

　　6.T3抑制试验 方法见前述正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降达50%以上本

病及浸润性突眼患者中TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代且不受T3和T4所抑制故在眼用

T320μg每8小时一次一周后第二次摄131I率不被抑制或小于50%此法对老年有冠心病者不宜

采用以免引起心律紊乱或心绞痛

　　7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 有兴奋反应患者正常如TSH接近于零或用灵敏

感度较高的免疫测量分析(immunometric asay)结果TSH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢(

包括T3甲亢)本试验意义与T3抑制试验相似且可避免摄入T3影响心脏加重症状等缺点惜试剂

供应尚未能普及

　　8.TSAb或TSI 本病患者阳性率约80%～90%经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正

常有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA) 在本病中TGA和MCA均可阳性

但其滴度远不如桥本甲状腺炎高