糖尿病患者食欲缺乏

　　糖尿病患者食欲缺乏应与畏食，相鉴别后者是因为各种原因不搬食如：口部疾病引起咀嚼和吞咽时疼痛食管。

　　疾病引起咽下困难或咽下，痛胰腺炎胆囊炎及肠缺血综合征均表现：为食后腹痛而惧怕进食短时间内发生的食欲缺乏，常由于精神紧张、心情不畅、发热、服用某些药物等引起，诱因去除后，食欲缺乏即可消失，如药物引起的食欲缺乏，多在停药后2-3d消失，若停药后症状不缓解，则应考虑其他可能，长时间售价缺乏，进行性另重而诱因不明者，应积极寻找诱因，顽固性食欲缺乏，特别是伴有体重下降者除神经性厌食外，多由器质性疾病引起如活动性结核活动性肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、尿毒症、肾上腺功能不全如Addison病、垂体功能不全如Sheehan病、恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤等糖尿病。

　　甲状腺功能亢进一旦发生食欲缺乏应考虑有严重并发症发生，如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、老年甲状腺功能亢进患者也有以食欲缺乏为主要临床表现者，国内神经性厌食较少见多发生在18-25岁女性，她们对肥胖有一种极度的恐惧心理：追求苗条是动机、神经性厌食者为达到此目的首先是限制热量摄人食欲丧失，体重明显下降，患者常处于饥饿状态，因而出现一系列临床表现如乏力精神萎靡不振、注意力不集中、失眠、失去信心等，重症病例有心动过缓、体温过低及低血压、全身无脂肪呈皮包骨样、皮肤于燥测屑、因低血钾可出现心律紊乱，可出现低血糖及因低血糖而出现的一系列症状，食欲缺乏的伴随症状有助于病因诊断，食欲缺乏伴有腹泻首先考虑胃肠道疾病，另外由于腹泻引起的电解赚乱，如低血钾，低血氯也可引起明显的食欲缺乏、食欲缺乏伴发热，应考虑感染或恶性肿瘤，食欲缺乏伴明显乏力，可见于内分泌系统疾病、肝炎、尿毒症、贫血、活动性肺结核、恶性肿瘤等。