糖尿病治疗要有“双目标”

　   在糖尿病的常见并发症中，心血管并发症尤需警惕。数据显示，糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，心血管疾病已成为糖尿病患者的“头号杀手”。因此，糖尿病防治的目的就是血糖安全、持续达标，同时预防心血管疾病等并发症。

　　2型糖尿病是进展性疾病，如果不及时治疗，会延误治疗时机。因此，2型糖尿病患者的早期强化降糖治疗、实现血糖达标就显得尤为重要。研究表明，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡就降低21%，心肌梗死降低14% 。2007版中国2型糖尿病指南制定的血糖达标值为：糖化血红蛋白小于6.5%，空腹血糖应控制在小于6.1mmol/L的水平，餐后血糖应控制在小于8.0mmol/L的水平。

　　早期的强化降糖治疗能保护心血管，并使患者持续获益。最新的研究数据显示，二甲双胍在早期改善血糖控制的同时，可降低27%的心血管死亡率，并对减少心血管风险具有后续效应。霍普金斯大学最新发表的2008荟萃分析结果也表明，二甲双胍是唯一显著降低心血管死亡风险的降糖药物。因此，目前在中外的糖尿病防治指南中，都建议2型糖尿病人一经诊断，就应立即用药，而二甲双胍被推荐为与生活方式干预并用的一线治疗药物。