新术治疗糖尿病足

2009-7-16 12:52

　　患者祝女士长期患有糖尿病和高血压病，近年来出现下肢间歇跛行症状，步行50米左右即感到下肢疼痛、乏力、麻木。在医院行核磁共振检查发现，其左侧股浅动脉、动脉和胫腓干动脉闭塞。传统的下肢动脉搭桥法，是将人造血管的远端吻合口做在动脉上，用“桥梁”疏通血运。这种利用大、中动脉搭桥的方法或介入疗法对治疗糖尿病足虽具有确切疗效，但像祝女士这样的下肢远端(动脉以下，包括胫腓干动脉、胫前动脉)动脉没有流出道或流出道不佳的病例，上述疗法均无法采用，只有在维持保守治疗的缓慢过程中待下肢出现坏疽后进行高位截肢。

　　谷涌泉教授在国内首创应用桡动脉行足背动脉搭桥手术方式。他应用这种方法为祝女士等患者保存了肢体。这种方法创新之处是：先行胫腓干动脉内膜剥脱术，再做股动脉向胫腓干动脉的人造血管搭桥，由于患者的胫后动脉完全闭塞，此方法保证了腓动脉的通畅;接着，应用患者自体大隐静脉从人造血管的远端向胫前动脉搭桥，形成多处吻合口，改善了下肢动脉搭桥的流出道，减少了动脉桥的阻力，从而保证了搭桥手术后的远期通畅率，避免了截肢。