关于尖锐湿疣的错误认识

　　我第一次见到他时，他那种沮丧和焦虑的神态令我印象深刻。我认真对他讲了尖锐湿疣的知识，鼓励他积极配合医生进行治疗，后来很快治愈。他对我说：“正确的认识和正确的态度换来正确的结果。”这句话从他嘴里讲出来算得上是肺腑之言了。而我在多年从事性病治疗的临床工作中，发现人们对尖锐湿疣的认识误区主要有以下六种：

　　性病是指可以通过性传播的疾病，或者是主要通过性传播的疾病，但性传播不是唯一的方式，具体到每一种性病，患病的原因不完全一样。比如梅毒患者中，85％是由性传播而感染的，15％则是由间接接触、血行传染或母婴传播引起。尖锐湿疣又称尖圭湿疣、性病疣，是由一种叫人乳头瘤病毒感染而引起的皮肤病。这种病毒可以通过性交的方式传播，也可以通过接触、洗浴等非性交的方式传播。对于男性患者，包皮过长、阴部潮湿、免疫力低下等因素也是常见的发病原因之一。

　　事实上，尖锐湿疣经过第一次治疗后，仍有5％～20％的复发率，这是由于病毒仍残留在局部的皮肤黏膜上，加上人体自身免疫的缺陷，不能彻底清除病毒所致。  复发后应积极寻找复发的原因，有针对性地进行治疗，从而减少复发的可能性。比如说，首次治疗对疣体清除不彻底，可以用不同的治疗方法再次清除疣体：包皮过长可引起病毒在包皮内繁殖，及时切除过长的包皮有利于减少复发；局部潮湿也是湿疣病毒得以在局部复制的条件之一，因此保持局部卫生和干燥是减少复发的必要条件；对于机体免疫力低下的患者，配合常用的免疫调节剂，可以明显减少复发，比如干扰素凝胶等外用，中药外洗及内服等。这些方法应在医生指导下合理应用，盲目相信虚假广告往往会适得其反。

　　尖锐湿疣的诊断主要是临床诊断，也就是专科医生经过观察患者的临床症状后得出的诊断，可以说95％以上的尖锐湿疣患者可以通过普通的临床观察得出诊断，而不必依靠实验室诊断。复杂而难于诊断者一般需要病理学诊断，而非普通的抽血化验检查。

　　尖锐湿疣在发病前有较长时间的潜伏期，可以长达3至6个月甚至一年。在潜伏期内诊断是非常困难的，只有出现疣状增殖物才可以对尖锐湿疣做出诊断。由于病原体人乳头瘤病毒只感染人体的皮肤黏膜而不进入血液，感染后也难以查出抗体，因而抽血化验是不必要的，也没有意义。一些非正规医疗单位，经常用抽血化验的方法唬人，明明患者没有任何尖锐湿疣的临床症状，却让患者出钱做抽血化验，然后煞有介事地说患了尖锐湿疣云云，患者往往深信不疑，其实是进了设定的陷阱。还有一些女性，小外阴上出现大小一致的鱼卵状丘疹或排列规则的绒毛状增生物，这在临床上称为女性假性湿疣，是一种生理上的发育变异，也可能与慢性炎症刺激有关，总之与尖锐湿疣毫不相干，也肯定与人乳头瘤病毒感染无关。但经常有患者被误诊为尖锐湿疣，到处求医，给自己背上性病的包袱。为避免出现这些情况，最好的办法是去正规医院找专业的皮肤科医生做正确诊断。

　　有人认为妇女一旦患尖锐湿疣就不能怀孕，已经怀孕的妇女必须人工流产。其实人乳头瘤病毒主要侵犯男女生殖器的皮肤黏膜，一般不侵袭女性的子宫内膜，不会影响女性受孕。尖锐湿疣常见发生的部位是男性的冠状沟、包皮内外侧皮肤黏膜，女性的大小外阴和阴道口，少有在阴道内及宫颈内。发现孕妇患有尖锐湿疣后应及时治疗，冷冻、电灼、激光等物理治疗可尽快清除疣体而不会对胎儿有不良影响，但不宜使用足叶草酯、鬼臼毒素或氟尿嘧啶等可能致畸的药物治疗。

尖锐湿疣经治疗后，孕妇可以正常生产，不必非得选择剖宫产。极个别患者，由于免疫功能极度低下，湿疣遍及宫颈、阴道壁及大小外阴，经产道生产会感染新生儿，或引起新生儿免疫紊乱，这时才选择剖宫产。新生儿可以正常母乳喂养，因为母乳中没有人乳头瘤病毒。有些患者听信不恰当的宣传，轻易做人流或剖宫产，也不进行母乳喂养。这样既给自己带来痛苦也影响下一代的健康，重者可能会从此丧失做母亲的机会。

　　尖锐湿疣的治疗主要是局部治疗，特别是疣体较少时，或尖锐湿疣的早期，局部治疗可以达到治愈疾病的目的。局部治疗可根据当地的医疗条件合理选用。治疗方法主要有物理治疗和药物治疗。最常用的物理治疗包括激光、冷冻、电灼和微波治疗等，而药物治疗则主要有LK植物液、鬼臼毒素和氟尿嘧啶等，也可以用具有腐蚀性的药物如五妙水仙膏等。这些治疗费用都不高，一次治疗一般不过100元左右。对一些反复发作、感染明显、疣体较大、数量较多的患者，可以辅以免疫治疗，如外用干扰素凝胶、口服清热解毒益气活血的中药。对于复发频繁的患者应认真检查患者是否患有其他疾病，如糖尿病、慢性阴道炎、包皮龟头炎、包皮过长等，并有针对性地治疗，从而减少复发。那种动辄肌肉注射昂贵的抗生素、干扰素甚至白介索的做法，浪费的不仅仅是钞票，还使自身的身体机能受损。

尖锐湿疣是完全可以治愈的疾病，它虽然是由病毒引起的皮肤黏膜疣状增殖，但由于其发病部位局限，经正确方法治疗后可以达到治愈的目的。一般治疗后3个月以上局部没有复发，就可以说基本达到治愈，复发的可能性极低，因为疣体经破坏后，局部少量残存的病毒可以被人体自身的免疫系统消灭。治愈后的患者皮肤黏膜恢复如初，性生活不受影响，也不会留下后遗症。笔者在长期的临床实践中，这样的案例随处可见。可以肯定地说，得了尖锐湿疣绝不代表人生从此灰暗。