“不洁”性交 淋病找上你！

　　根据病史、临床表现和实验室检查，可慎重作出诊断，实验室检查时，直接镜检可在多形核白细胞内查到革兰阴性双球菌。淋球菌培养为阳性。

　　淋病的治疗并不困难，但由于淋菌抗药性的出现和流行，给淋病的防治工作带来了新的麻烦。只要淋病患者不讳疾忌医，遵循下述治疗原则，是可以治愈的。

　　(1)治疗中应注意的问题。

　　1)急性淋病患者应卧床休息;出现全身性淋病感染时，应住院治疗。

　　2)治愈前禁忌性接触。未婚、未育者在治愈后方能结婚、生育。

　　3)应与家人分居，所用衣物(浴巾、衣服等)要煮沸消毒，因淋菌一般在50°C环境中5分钟即可死亡。要分开使用餐具、便器，防止淋病扩散。

　　4)保持生殖器清洁。

　　5)注意保护眼睛(特别是婴儿眼睛)不受污染，防止产生淋菌性"脓漏眼"。

　　当发生新生儿淋菌性眼炎时的治疗方案如下：

　　a、壮观霉素40mg/kg，肌注，1次/日，共7天。

　　b、头孢噻肟钠25mg/kg，静脉注射或肌注，2次/日，共7天。

　　c、头孢三嗪25～50mg/kg(单剂量不超过125mg)静脉注射或肌注，1次/日，共7天。高胆红素血症婴儿，尤其是未成熟儿慎用。

　　d、如果分离的淋球菌证明对青霉素敏感，可给水剂青霉素G每日10万u/kg。分2次静脉或肌肉注射(7天以上婴儿每日分4次)，共7天。局部处理同成人淋菌性眼炎。患儿的父母必须作相应的检查和治疗。

　　新生儿眼炎的预防

　　新生儿出生后一小时应用下述制剂之一滴眼。

　　a、0.5%红霉素眼膏。

　　b、1%四环素眼膏。

　　c、1%硝酸银眼药水。

　　成人淋菌性眼炎

　　a、壮观霉素2.0g，肌注，每12小时1次，共2次。

　　b、头孢噻肟钠1.0g，肌注，每12小时1次，共2次。

　　c、头孢三嗪1.0g，一次肌注。

 

　　d、如分离淋球菌证明对青霉素敏感，可用水剂青霉素G1000万u，静脉点滴，1次/日，共5天。

　　以上治疗的同时，均用生理起水冲洗眼部，每隔1小时冲洗1次，冲后再用1%四环素眼膏或1%硝酸银液点眼。//

　　6)在30天内曾与患者有性接触者应同时去医院检查或做预防性治疗。

　　(2)早期治疗，足量用药。严守治疗规则，可提高疗效，减少复发率。有的病人企图侥幸地使用某些"家庭小药"就能痊愈。如外用肤轻松、去炎松软膏。结果只会延误时机，加重病情。目前对急性淋病的治疗，临床上仍然首选青霉素，但1976年英国分离出耐青霉素的淋球菌珠;1983年及1985年，我国温州及深圳也有类似的报告。因此，选择治疗药物最好做淋球菌的培养及药敏试验。然而淋球菌不能在普通培养基中生长，只有在5-10%二氧化碳条件下，用巧克力血浆琼脂培养基才能生长。具体治疗措施如下：

　　1)水剂普鲁卡因青霉素G480万国际单位，分二侧臀部肌肉注射，同时顿服丙磺舒，1.0克，抑制青霉素的排泄，延长药效。若严重全身感染，则每天静脉滴注青霉素1000万国际单位，连续7天。

　　如对青霉素耐药可选用壮观霉素2.0克，一次肌注;氟哌酸800毫克，一次口服;氟嗪酸400毫克，一次口服;头孢三嗪250毫克，一次肌注。

　　2)四环素0.5克或红霉素0.25克，每日4次，连续7天，此方适用于对青霉素过敏者。

　　3)羟氨青霉素3.0克或氨基苄青霉素3.5克，同时顿服丙磺舒1.0克，再用四环素0.5克，每日4次，共7天。

　　(3)坚持治疗，定期复查。经过上述治疗，如果症状减轻，也仍然要坚持治疗，特别对一些慢性淋病，治疗时间长，则更应坚持用药。治愈的标准如下：

　　1)临床症状消失，清晨尿道口无分泌物。

　　2)尿液澄清、透明，无絮状物，不含淋丝。

　　3)化验检查，急性患者每3天一次，连续3次阴性;慢性患者取前列腺按摩液或混浊尿液的沉渣做涂片，染色后检查，每半个月一次，连续3-6个月为阴性。

　　(4)无合并症淋病中的一些特殊情况的治疗：

　　1)淋菌性咽炎

　　①复方新诺明每次3片，3次/日，共7天。

　　②氟哌酸80mg，一次口服。

　　③头孢三嗪250mg，一次肌注。注：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。

　　2)淋菌性直肠炎

　　①壮观霉素2.0g，一次肌注。

　　②氟哌酸800mg，一次口服。

　　③头孢三嗪250mg，一次肌注。注：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素对淋菌性直肠炎疗效较差。

　　3)儿童淋病

　　体重45kg以上儿童按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方法治疗。

　　①壮观霉素40mg/kg体重，一次肌注。

　　②头孢三嗪125mg，一次肌注。

　　③非耐药菌株感染者可用：

　　羟氨苄青霉素50mg/kg，一次口服：同时顿服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g);或普鲁卡因青霉素G10万u/kg，一次肌注，同时顿服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g)，8岁以上儿童也应加用强力霉素50～100mg，口服，2次/日，共7天;或四环素每日40mg/kg，分 4次口吸取，共7天。

　　(5)有合并症淋病的治疗

　　(1)、普鲁卡因青霉素G480万u分两侧臀肌注射。同时顿服丙磺舒1g，然后要继续服用氨苄青霉素0.5g，每6小时一次，同时服丙磺舒1g，2次/日，共10天。

　　(2)、对PPNG感染或对青霉素过敏者可用下列药物：

　　①壮观霉素2g，每日肌注一次，连用10天。

　　②头孢三嗪250mg，每日肌注一次，连用10天。

　　③氟嗪酸200mg，2次/日，共10天。肝肾功能障碍、孕妇及儿童禁用。

　　(6)播散性淋病

　　①、水剂青霉素G1000万u，每日静脉点滴一次，连续3天，再用羟氨苄青霉素500mg，6小时口服一次，连续7天。

　　②、头孢三嗪1g，每日一次静脉或肌肉注射，连续7天。

　　③、头孢噻肟1g，静脉注射，每8小时1次，5天后改用250mg，每日一次肌注，连续7天。

　　经过治疗而痊愈的病人，必须遵守社会道德规范，方能避免淋病的再次发生。