阿昔洛韦致急性肾衰的特点

　　综合分析现有资料，阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭有如下特点：

　　1、大多数患者既往无药物过敏史，原发疾病基本为面部疱疹，生殖器疱疹等，既往体健，肝、肾功能正常;

　　2、各年龄均有发病，但老年人、血容量不足、有基础肾脏疾病者更易发生;

　　3、用药至发生血尿的时间短，可数小时或数天，最长不超过2周，以速发型为主;

　　4、静脉给药导致急性肾功能衰竭的可能性更大，且与药物剂量、浓度、给药速度有关;

　　5、发生血尿的同时，部分病例伴有肾外表现，如：腰痛、腰酸、恶心、呕吐等;

　　6、阿昔洛韦致急性肾功能衰竭的病理特征可表现为急性肾小管坏死或急性间质性肾炎;

　　7、停药，经积极治疗后大多预后良好，一般不遗留肾功能损害，仅有部分患者留有不同程度的肾功能损害，甚至危及生命。

　　阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭的典型病例

　　患者，男性，49岁，因带状疱疹，给予阿昔洛韦1.0g加入500ml生理盐水静脉滴注，约1小时左右，患者无不适感觉。后外用阿昔洛韦软膏3日，发现未见好转，再次到诊所静脉滴注阿昔洛韦，给药剂量同前，在用药四分之三(约半小时左右)，患者自觉腰酸，腰痛，但能忍受，继续将余下的药液滴完，整个用药时间不到40分钟。其后5、6个小时出现腹胀、无尿、腰痛。当时查血Scr 257μmol/L，尿蛋白(++)。遂急诊转入上级医院，复查肾功能Scr已上升至559μmol/L，腹部B超未见异常，血压153/96mmHg。肾区无扣痛，双下肢无浮肿，无恶心、呕吐、发热、头痛等其他不适症状。后经输液、碱化尿液处理，小便量渐增多，Scr下降到404μmol/L。